Как проявляется грипп у детей с особенностями развития?

Симптомы гриппа у детей: особенности гриппа 2018-2019

Название этого заболевания произошло от французского глагола «хватать», оно поражает всех людей без исключения, эпидемии возникают ежегодно. Болезнь эта – грипп. И сегодня мы поговорим о том, какие симптомы гриппа у детей появляются после заражения, насколько опасна эта патология, как с ней бороться, и можно ли предотвратить.

Вирусы гриппа – основная информация о типах заболевания

Существует несколько штаммов вируса, каждый из которых вызывает различную клиническую картину – от легкого недомогания до тяжелого заболевания, которое сопровождается различными осложнениями.

Основные штаммы:

  1. A – отличается высокой степенью заразности, провоцирует возникновение эпидемий каждые 2-3 года, быстрее всего распространяется в больших коллективах.
  2. B – вирус неустойчив к условиям внешней среды, вызывает эпидемии раз в 4-7 лет.
  3. C – вирус циркулирует среди населения практически круглый год, поэтому редко вызывает развитие эпидемий, заболевание чаще всего протекает в легкой форме.

Вирусы гриппа постоянно видоизменяются, поэтому эффективных препаратов для лечения не существует. Самые опасные штаммы возникают при скрещивании человеческих и животных вирусов – птичий, свиной грипп.

Отдельно следует сказать о  младенцах: грипп у грудничков до 6 месяцев диагностируют очень редко, поскольку организм малыша находится под защитой материнских антител.

Как начинается грипп

Все вирусы гриппа изначально поражают верхние дыхательные пути, разрушают слизистые, пораженные клетки отторгаются организмом во время кашля и чихания, что приводит к быстрому распространению болезни.

В среднем инкубационный период длится  6-48 часов. Зараженный человек опасен для окружающих в течение 7-9 дней, даже если проявления болезни уже отсутствуют.

Кашель и насморк появляется немного позже. На начальном этапе выделяется прозрачная слизь из носа, постепенно она приобретает молочный, зеленоватый оттенок, что свидетельствует о развитии гнойного процесса. Кашель непродуктивный, мучительный.

Чем отличается грипп от простуды

На начальной стадии бывает сложно отличить обычную простуду от опасного гриппа, симптомы этих патологий во многом схожи, но есть ряд существенных отличий.

Грипп и ОРВИ – отличия

Грипп ОРВИ
Скорость развития болезни Развивается стремительно, состояние ребенка заметно ухудшается буквально за несколько часов. Самочувствие ухудшается медленно, в течение нескольких суток или даже недель
Температурные показатели Значения повышаются резко до отметки 38 градусов и выше, держатся несколько суток даже при приеме жаропонижающих средств. Часто протекает без температуры, иногда значения повышаются до 37,5-38 градуса.
Признаки интоксикации Выражены сильно, часто у детей возникают приступы рвоты. Выражены слабо.
Катаральные симптомы Ринит, боль в горле появляются не всегда. Но слизистая гортани воспаляется, краснеет, нередко болезнь сопровождается сухим мучительным кашлем. Насморк, кашель, боль в горле, слезотечение – частые проявления простуды.

Методы лечения

Грипп – вирусное заболевание, поэтому не нужно сразу давать ребенку антибиотики. Сильнодействующие препараты необходимы только при присоединении бактериальных инфекций, хотя многие педиатры назначают их сразу для перестраховки.

Неэффективны при гриппе и антигистаминные, гомеопатические, отхаркивающие средства.

Как и чем лечить грипп у детей:

  • соблюдайте постельный режим;
  • кормите ребенка только по требованию, вся пища должна быть легкой и диетической;
  • грудничков на естественном вскармливании чаще прикладывайте к груди;
  • обильное теплое питье обязательно – поите ребенка морсами, компотами, соками, чаем, молоком, отваром липы, ромашки;
  • для снижения температуры у детей используйте только Ибупрофен и Парацетамол, не превышайте дозировку;
  • чаще проветривайте комнату – температура в комнате должна быть 20-22 градуса, влажность в пределах 50-70%;
  • ежедневно делайте влажную уборку;
  • давайте витамины, особенно необходима больным детям аскорбиновая кислота.

Противовирусные препараты необходимо начинать давать детям в течение 24 часов после появления первых симптомов гриппа. Безопасные лекарства для детей до года – Анаферон, Иммунофлазид, Виферон. Для детей в возрасте 1–2 года – Иммунал, Тамифлю, старше 3 лет – Арбидол, Гипорамин.

Какие типы гриппа нас ожидают в 2019 году?

Средняя продолжительность эпидемии гриппа – 4 недели, за сезон обычно происходит несколько случаев массового заражения населения, при этом людей поражают разные штаммы.

ВОЗ уже сделала прогнозы того, какие штаммы вируса будут активными в 2019 году.

Описание вирусов

Название Тип Симптомы
Brisbane B Инкубационный период – 2-4 дня. Примерно на 5 сутки болезни температура повышается до 39 и более градуса, появляется слабость, головокружение, жар и лихорадка, насморк, мышечная и головная боль.
Michigan A Быстро мутирует, инкубационный период – 24-72 часа, первые проявления возникают уже через несколько часов после заражения. Симптомы – температура повышается до отметки 38 и более градуса, развивается конъюнктивит, наблюдается обильное слезотечение, воспаляется горло, обильно выделяется слизь из носа.
Hong Kong A Можно заразиться не только от людей, но и от птиц и животных. Инкубационный период – 24-48 часов. Симптомы – резкое повышение температурных показателей до отметки 38 градусов и выше, при этом значения не снижаются даже после приема жаропонижающих средств, наблюдается жар, горло краснеет, сильно болит голова в области лба и висков, речь становится несвязной.

Приблизительные даты эпидемий –  январь 2019 г, февраль-март 2019 г. Особо опасной считается последняя эпидемия, поскольку ожидается нашествие двух вирусов одновременно.

Осложнения после гриппа

Из-за несовершенной работы иммунной системы, грипп у ребенка нередко сопровождается различными бактериальными инфекциями, которые поражают нижние дыхательные пути, органы слуха, сердце, мочевыводящую систему, практически всегда наблюдается обострение хронических болезней.

Возможные последствия гриппа:

  • хронический синусит;
  • воспаление среднего уха;
  • гнойный плеврит, воспаление, отек легких, бронхит;
  • развитие тяжелых нарушений в работе сердца, сосудов;
  • менингит, мозговое кровоизлияние;
  • у маленьких детей нередко развивается дистресс-синдром – внезапная остановка дыхания;
  • сильное обезвоживание – крайне опасно для грудничков, на фоне сильного дефицита жидкости в будущем могут возникнуть тяжелые неврологические нарушения;
  • сердечная, дыхательная недостаточность.

Если у ребенка температура поднялась до 40 градусов, наблюдается спутанность сознания, обмороки, судороги, проблемы с дыханием, боль в груди, отеки, при откашливании в мокроте присутствуют примеси гноя, крови – незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Меры профилактики

Методы профилактики гриппа сводятся к регулярному укреплению иммунитета – закаливание, правильное и полноценное питание, активный образ жизни, длительные прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня и гигиенических правил, регулярные влажные уборки и проветривание помещений.

Во время эпидемий старайтесь не посещать людные места, перед выходом на улицу смазывайте слизистые носа Оксолиновой мазью, а после возвращения домой промывайте нос и полощите горло солевым раствором.

Марлевые повязки не спасают от заражения – они предназначены для больных людей, чтобы снизить радиус распространения вирусов при кашле и чихании.

Нужно ли делать прививку от гриппа

С 2014 года  прививка от гриппа включена в национальный календарь, родители могут воспользоваться бесплатной вакциной или приобрести ее самостоятельно.

Средняя стоимость вакцины от гриппа 180-300 грн./ 250-650 руб.

Показания для вакцинации против гриппа:

  • ребенок болеет простудными заболеваниями чаще 6 раз в год, респираторные патологии нередко сопровождаются осложнениями;
  • наличие у малыша хронических заболеваний и пороков развития дыхательной, центральной нервной, эндокринной системы, сердца, крови и почек;
  • детям, которые посещают детский сад;
  • малышам с иммунодефицитными состояниями.

Противопоказания для вакцинации – непереносимость куриных яиц, у ребенка есть признаки ОРВИ, повышена температура, в прошлом были тяжелые аллергические реакции на прививку от гриппа. При обострении любого хронического заболевания вакцину можно вводить только через 15 дней после полного выздоровления.

Прививка не защищает от заражения вирусами гриппа, но привитый ребенок переносит болезнь значительно легче, осложнения возникают крайне редко. Эффективность современных вакцин от гриппа – 70-90%, они защищают организм и от других ОРЗ, но действует защита несколько месяцев.

Если малыш ранее не болел гриппом, и не был привит, то ему вводят дозу дважды с интервалом в месяц. Оптимальное время для введения вакцины – сентябрь–октябрь, при более позднем прививании иммунитет не успеет выработаться к моменту наступления эпидемии.

Негативные реакции после противогриппозных прививок возникают редко, чтобы избежать негативных последствий, перед вакцинацией лучше сделать общий анализ мочи и крови, за день до процедуры, в день вакцинации и на следующие сутки после манипуляций давайте ребенку антигистаминный препарат.

Заключение

Симптомы гриппа у детей появляются внезапно, состояние ребенка стремительно ухудшается, важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Помните, грипп может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

О всех детских заболеваниях читайте здесь.

Расскажите в комментариях, как боретесь с гриппом вы, какие методы используете для профилактики, как относитесь к противогриппозным прививкам. И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях – гриппом болеют все, и дети, и взрослые.

Источник: https://its-kids.ru/simptomy-grippa-u-detej-2018-2019.html

Грипп у детей

Под гриппом современная педиатрия подразумевает острый вид инфекционной болезни, поражающей дыхательные пути, которая вызывается специфической группой вирусов. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций и имеет ряд нехарактерных симптомов, из-за которых его путают с огромным перечнем иных схожих заболеваний.

Для многих простых обывателей и даже ряда не слишком квалифицированных врачей, грипп и ОРВИ имеет тождественное равенство.

Это обиходное утверждение неверно! Грипп — лишь одна из «ветвей» ОРВИ, коих насчитывается более двух сотен подтвержденных разновидностей (вызываемых рино- и аденовирусами, а также респираторно-синцитиальными аналогами), хотя симптоматика их сходна, т.е. проявления гриппа в данном случае не специфичны.

Отдельные специалисты все же выделяют некоторые особенности: при острых респираторных вирусных заболеваний не гриппового спектра менее выражена высокая температура, при этом часто отсутствуют головной/мышечный болевой синдром и ярко проявляется насморк.

Причины возникновения гриппа у детей

Провоцирующими факторами массового распространения гриппа являются особые условия окружающей среды (невысокая влажность, температурный режим от +5 до –5) и пониженные защитные функции иммунитета конкретного человека.

Симптомы гриппа у детей

Следует знать, что стандартный инкубационный период гриппа — 1–3 суток, после чего начинают проявляться первые признаки заболевания.

Типичное начало болезни — существенное и быстрое поднятие температуры, до значений 38–41 градусов. Практически сразу ребенок начинает чувствовать проявления интоксикации — боль в мышцах и голове, общую усталость.

Носовые выделения при гриппе не характеры, зато есть выраженная сухость слизистых оболочек, особенно в носоглотке.

Как правило, острый период болезни длится до пяти суток. В ряде случаев к гриппу может присоединяться вторичная бактериальная инфекция.

Нередки случаи осложнений (особенно у групп риска, в одну из которых и входят дети) — это отеки слизистой, бледность кожных покровов, в отдельных случаях геморрагический синдром, пневмония, эмпиемы, риниты/синуситы/отиты/трахеиты бактериального спектра, респираторный дистресс-синдром, энцефалиты/менингиты/невриты и даже коллапс сосудистой системы.

Читайте также:  Что такое детская инвалидность?

Лечение гриппа

Из альтернативных методов консервативной терапии, используемой в процессе лечения гриппа, стоит отметить приём имунномодуляторов на основе интерферона, имунноглобулинов и витаминных комплексов (с повышенными дозами витамина С).

Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) применяются в случае необходимости при высоких температурах. Антибиотики и глюкокортикостероиды назначаются исключительно при подтвержденной вторичной бактериальной инфекции. Для увлажнения слизистых рекомендуется использование солевых растворов.

Гомеопатические, отхаркивающие, антигистаминные средства при гриппе не эффективны.

Важнейшей «вехой» лечения гриппа является создание маленькому пациенту оптимальных условий для максимально быстрого выздоровления:

  1. Помещение, где находится больной, должно быть влажным (50–70 процентов) и сравнительно прохладным (18–20 градусов). Самого ребенка нужно одевать тепло, регулярно проветривая и увлажняя комнату.
  2. Режим питания — сдержанный, упор на легкой углеводной пище.
  3. Строгий постельный режим.
  4. Регулярное употребление жидкости необходимо в обязательном порядке!

Ребенка необходимо срочно госпитализировать в стационар при появлении судорог наряду с бледностью кожи и ознобом, потери сознания, слишком интенсивной боли, признаках дыхательной недостаточности и рвоте, а также невозможности снижения температуры нестероидными противовоспалительными средствами.

Лечение народными средствами

Народные средства при таком серьезном детском заболевании далеко не всегда могут использоваться без вреда для организма ребенка. Однако существует несколько рецептов, подходящих под эту ситуацию — использовать их можно только после согласования с вашим педиатром!

  1. Возьмите 2 литра воды комнатной температуры, добавьте одну чайную ложку соли (обычной, не экстра), выжмите туда сок одного крупного лимона и добавьте один грамм аскорбиновой кислоты. Тщательно перемешайте жидкость до полного растворения всех компонентов и давайте пить ребенку в течение одного дня, разбив два литра на 10–15 приёмов.
  2. Нагрейте воду до температуры 42 градуса и в течение десяти минут парьте сначала ноги, а потом руки ребенка, после чего оденьте на конечности теплые носки и перчатки. Использовать метод можно только при отсутствии повышенной температуры у детей.
  3. Четыре желтка яиц разотрите с чайной ложкой сахара до пены. Добавьте поллитра воды, четыре гвоздики, ½ половину цедры лимона и небольшую щепотку корицы. Поставьте жидкость на плиту (медленный огонь) и подогревайте 5 минут. Отцедите и давайте ребенку по полстакана — он должен выпить полученный отвар за 5–7 присестов в течение суток.
  4. Натрите на тёрке среднюю луковицу и 3 зубка чеснока. Тщательно перемешайте и давайте чаду дышать ароматом по 3–5 раз. Всего 5–10 подходов в течение дня.

Профилактика гриппа у детей

В комплекс основных профилактических мероприятий обычно вносят:

  1. Вакцинация. Действительно эффективное средство, естественно, если ребенок привит как минимум за несколько недель до начала эпидемии. Универсальной вакцины нет — прививать нужно от сезонного прогнозируемого штамма, который, по мнению медиков должен прийти на локальную территорию в текущий осенне-зимний период. Вакцинацию можно проводить чаду только если оно здорово и нет сезонных/острых/хронических текущих болезней.
  2. Минимизация контактов с потенциальными переносчиками инфекции. Старайтесь оградить ребенка от закрытых людных помещений хотя бы на период эпидемии, при этом на свежем воздухе можно гулять без ограничений.
  3. Ребенок должен чаще мыть открытые части тела, где может задерживаться вирус — руки, лицо и т. д.
  4. Больше прогулок на свежем воздухе (парки, аллеи, малолюдные места), где подцепить вирус почти невозможно.
  5. Проветривайте квартиру часто, мойте полы, используйте увлажнители воздуха.
  6. Увлажняйте ребенку слизистые оболочки солевыми растворами, ими же можно полоскать рот.

Прививка от гриппа детям

Современная консервативная медицина считает вакцинацию лучшим методом профилактики гриппа. Естественно, делать прививку ребенку можно при определённых условиях, тщательно взвесив все за и против данной процедуры.

Прививка от гриппа детям. За и против

Вакцинация против вышеозначенного типа вирусов не входит в перечень обязательных детских прививок, а делается по желанию родителей. Также следует отметить, что эффект вакцины не постоянный — вырабатываемого иммунитета хватает лишь на осенне-зимний период.

Кроме этого, саму процедуру необходимо проводить не менее чем за три недели до предполагаемого начала эпидемии — именно за данный период формируются требуемые антитела.

Прививать нужно только сезонной вакциной, от того штамма гриппа, который по прогнозам придёт на территорию проживания ребенка.

Как показывает практика, эффективность прививки при соблюдении всех необходимых условий составляет в среднем 80 процентов. Не стоит забывать и о текущем состоянии ребенка — вакцину можно колоть только в том случае, если чадо здорово, не имеет хронических болезней и острых состояний.

Современные вакцины, как правило, содержат в себе несколько компонентов ослабленных штаммов вирусов, дабы увеличить вероятность срабатывания иммунитета в случае несоответствия типа гриппа, прогнозируемому на конкретный сезон. Это повышает нагрузку на иммунную систему, но позволяет повысить эффективность вакцины в несколько раз.

Явные преимущества

  1. Появление специфического иммунитета.
  2. Существенное снижение риска осложнений.
  3. Универсальность — прививать одной вакциной можно людей всех возрастов.
  4. Добровольность и бесплатность.

    Выбор этой вакцинации не только добровольный, но в большинстве случаев еще и бесплатный, ведь в предэпидемиологический период государство закупает партии препарата для поликлиник и больниц, снабжая их необходимым материалом.

Негативные моменты

  1. Около 10 процентов детей все равно заболевают гриппом.
  2. Вирус гриппа постоянно мутирует и может не совпадать с прогнозируемым на текущий сезон, что нивелирует пользу вакцины в ряде случаев.

  3. Широкий спектр противопоказаний — данная вакцина противопоказана аллергикам, пациентам с соматическими болезнями (отит, ринит, астма проблемы с нервной системой, проч.), а также детям, имеющим какое-либо текущее заболевание.

  4. Возможные побочные действия, согласно инструкции по применению.

Прививать или нет ребенка — решать вам!

Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/gripp-u-detey

Грипп у детей

Грипп – острое антропонозное заболевание, вызванное РНК-содержащим вирусом, очень заразное, с аэрогенными и контакто-бытовым путями передачи, характеризующееся острым началом, коротким инкубационным периодом и общеинтоксикациоными симптомами с преимущественным поражением дыхательных путей.

В нынешней эпидобстановке, согласно данным НИИ института гриппа, повышение эпидпорога в 2016 году принадлежит серотипу H1N1pdm09, так называемому свиному гриппу.

При этом не исключено наличие дрейфа, как в антигене H, так и в антигене N – эти факторы усугубляют звенья патонеза, что приводит и к учащению молниеносного течения, и к формированию необратимых поражений как у детей, так и у взрослых.

В настоящее время проводится анализ данных секвекнирования внутренних генов (PB1, PB2, PA, NP, M, NS) данных вирусов. Но по официальным данным ВОЗ, сезонный вирус A(H1N1) не претерпел значительных изменений в сравнении с пандемическим штаммом 2009 г, так что, есть над чем подумать…

Причины высокой заболеваемости:

• высокая изменчивость, указанная выше; • высокая заразность, особенно в скученных детских коллективах; • основной источник — больной человек, но наибольшую опасность представляют люди с абортивным течением, тронзиторные вирусоносители и реконволисценты.

В первом случае симптомов ещё нет, а источник есть, во втором – симптомов может и не быть (редкий случай), а в третьем симптомов уже нет, но выделение возбудителя есть. Выделение вируса от заражённого в окружающую среду происходит на протяжении 7 дней.

При определённых условиях вирусовыделение может составить около 3-4 недель, в частности при серотипе H1N1, при типе В – до 30 дней.

• Эпидзначимость зависит от степени выраженности катаральных симптомов.

В противовес эпидраспространённости можно сопоставить другие данные:

• Относительная не устойчивость во внешней среде: вирусы гриппа выжывают в воздушной среде до 4 часов; в высохших и осевших каплях аэрозоля до 2 недель; в комнатной пыли до 5 недель; Так что, влажная уборка с применением любых дезинфицирующих средств почти полностью ликвидируют опасность устойчивости.

• Невысокая летучесть – радиус рассеивания вирусного аэрозоля составляет около 1 м, но капли диаметром в 1000мкм – удаляются на 11 м. • Быстрый переход аэрозоля в дисперсную фазу: частицы диаметром до 25 мкм – высыхают мгновенно, около 200 мкм – за 5,2 с.

Время активности капельной фазы – незначительная, и заражённые частицы локализованы непосредственно перед больным в радиусе до 1м.

• Стойкий иммунитет. Этот фактор зависит от: местного фактора (секреторного) + общего (гуморального и сывороточного) + клеточного иммунитета; Вирусы должны быть заблокированы на уровне секреторного (IgA) и гуморального иммунитета (M G), а заражённые клетки – блокируются на уровне клеточного иммунитета с помощью Тк (Т-киллеры).

При иммунном ответе на первый план выходит интерферон. Дальше включается сложная цепь иммунного ответа, с формированием клеток-памяти. Защитные титры антител сохраняются около 6 мес после перенесённого заболевания, и титры антител к гемагглютинину и нейраминидазе1:40 и выше также являются показателями защиты.

Спустя год и более, после перенесённого гриппа, противогриппозный иммунитет реализуется через иммунную память.

Симптомы гриппа у детей

Инкубационный период – от нескольких часов, до 2 суток при А, и до 4 суток – при В.

Начало острое, почти молниеносное, и на первый план выходят: общеинтоксикационные симптомы в виде подъёма температуры до фебрильных цифр (38,8-39’C), слабость, головокружение.

Отмечаются головные боли, чаще в лобной доле, могут быть болезненны надбровные дуги, глазные яблоки. Возможно сразу, или чуть позже – появляются миалгии и артралгии. Общеинтоксикационные синдромы при гриппе, не редко начинаются без предвестников.

По клиническим формам:

1. Типичные: катаральная, субтоксическая, токсическая
2. Атипичная: стёртая, молнеиносная (гипертоксическая)

По ведущему клиническому синдрому (с учётом АФО детского возраста):

1. Стенозирующий ларингит (синдром крупа)2. Бронхообструкция (астматический синдром)3. Первичные ранние поражения лёгких (интерстицинальная пневмония), сегментарные поражения лёгких4. Церебральный синдром и нейротоксикоз5. Абдоминальный6. Геморрагический

7. Синдром внезапной смерти

По тяжести процесса:1. Лёгкая2. Среднетяжёлая

3. Тяжёлая

По характеру осложнений: пневмония, миокардит, энцефалит, менингит и др.

Изменения со стороны дыхательных путей обусловлено двумя факторами – эпителиотропностью и капилляротоксическим действием. Но эта тропность взаимообразна, т.е не у каждой ткани есть рецепторы к этому вирусу.

Таким образом, формируются ринофарингиты, ларингиты, ларинготрахеиты с синдромом крупа, бронхиты с преобладанием бронхообструктивного синдрома, различные пневмонии (отличные по локализации, морфологии и течению процесса) в зависимости от топики поражений, будут преобладать те или иные симптомы: сухой или малопродуктивный кашель чаще в начале заболевания, дистанционные хрипы и одышка – в разгаре заболевания. Тяжесть течения объясняется в данном случае быстрым размножением вируса, массивно колонизирующего эпителиоциты дыхательных путей, с параллельной репликацией вириона и постепенным уничтожением клеток хозяина и как следствие – формирование аутоантител. Морфологиечески это проявляется геморрагическим и гнойно-геморрагическим трахеобронхитом, пневмонией. При несвоевременном начале лечения (в первые 48 ч), процессы могут быть необратимы.

В пользу развитие пневмоний, тяжести течения заболевания и осложнений вызванных ими, а также необратимости процессов может служить генетическая предрасположенность человека к развитию тяжёлых осложнений + быстрое присоединение бактериальных инфекций (в т.ч и эндогенной природы). Так что, в некоторых летальных случаях, ятрогенной причины и вовсе нет, необратимость процессов уже предопределена генетикой при инфицировании, в т.ч и нынешним штаммом свиного гриппа.

Читайте также:  Что мы понимаем под фразой «воспитание детей»?

Описание ведущих клинических симптомов гриппа (в том числе свиного) в детском возрасте:

— Синдром крупа: острое начало, сопровождающееся беспокойством, осиплостью голоса (но не доходящего до афонии), грубого лающего кашля, нарастания одышки, цианоза кожных покровов.

— Бронхообструкция (астматический синдром): беспокойство с паническим компонентом, грудная клетка в фазе максимального вдоха, участие вспомогательных мышц в фазах дыхания, втяжение межрёберных промежутков, перкуторно- тимпанический оттенок звука, при аускультации – свистящие хрипы, при декомпенсации процесса – цианотичность носогубного треугольника.

— Первичные ранние поражения лёгких:

• Интерстициональная пневмония – помимо общеинтоксикационных симптомов, рука об руку идут респираторные нарушения в виде одышки смешанного характера (достигающей 100 в мин), частый, мучительный приступообразный кашель, кульминирующийся рвотой, у детей первых месяцев жизни – пенистые выделения в углах рта;
• Сегментарные поражения лёгких – чаще поражаются 2,3,4,5 сегменты правого лёгкого, что связанно с циркуляторными расстройствами и отёком межуточной ткани лёгкого в пределах одного сегмента; отличительной чертой сегментарных поражений является несоответствие клинических и рентгенологических данных – т.е при полном отсутствии или очень слабой выраженности клинических симптомов, на рентгенограмме определяются гомогенные крупные тени, соответствующие расположению легочного сегмента.

— Церебральный синдром и нейротоксикоз:

• Церебральный синдром включает в себя судорожные, менингеальные и энцефалические проявления: превалируют чаще тонико-клонические судороги, охватывающие верхние конечности и мышцы лица, длящиеся около 2 минут; Менингиальные симптомы проявляются головной болью и рвотой и ригидностью затылочных мышц, при этом, изменений в ликворе нет; Энцефалический синдром проявляется более длительными тонико-клоническими судорогами.
• Нейротоксикоз проявляется в виде головной интенсивной боли без чёткой локализации, часто сопровождаются рвотой, не приносящей облегчения.

-Абдоминальный синдром: абдоминальные боли, локализованные чаще вокруг пупка, возможны эпизодические случаи диареи.

-Геморрагический синдром: носовые кровотечения, мелкие точечные кровоизлияния в слизистые оболочки, геморрагической сыпью на коже.

Изменения со стороны сердечнососудистой системы: миокардиты, проявляющиеся вялостью и малоподвижностью у детей, бледностью кожи, лабильностью пульса, на ЭКГ – снижение вольтажа всех зубцов. Но зачастую, эти миокардиты имеют благоприятный исход.

Со стороны ЦНС: менингит, менингоэнцефалит, геморрагический энцефалит. На первый план могут выходить такие клинические симптомы как судороги, светобоязнь, гиперестезии и парестезии, также, помимо общемозговых, могут присоединяться и очаговые неврологические симптомы.

Клинические проявления могут быть очень вариабельными, т.к каппиляро- и эпителиотоксичность включают в себя возможность обширных поражений как из-за большой площади гистологической распространённости, так и из-за антигенной «схожести» разных тканей.

Особенности течения гриппа у детей от 1 до 3 лет:

течение в этом возрасте особенно тяжёлое с выраженной интоксикацией, поражением ЦНС, развития менингоэнцефалического синдрома. Слабые проявления катаральных явлений. Сегментарные поражения лёгких, крупозный и астматический синдром.

Грипп у новорождённых и детей первых лет жизни:

постепенное начало заболевания, с незначительного подъёма температуры, острым началом. Симптомы гриппозной интоксикации выражены часто незначительно. На первый план выходят объективные изменения: бледность кожных покровов, отказ от груди, отсутствие прибавки в весе.

Иногда — слабые каторальные явления в виде заложенности носа (сопение), редкого кашля. Несмотря на слабо выраженные симптомы начальных проявлений, последующее течение гриппа тяжёлое с риском летальных исходов, возрастающих при свином гриппе в 3 раза.

Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями детского организма и отсутствием иммунологиечкой памяти.

Самым неблагоприятным осложнением, развивающееся чаще у детей – является синдром Рея, в основе которого предопределяется острой энцефалопатией и жировой дистрофией печени (патогенез этого синдрома изучен недостаточно).

Диагностика гриппа у детей

Из-за вероятных осложнений  важно вовремя выявить грипп, и начать его эффективное лечение. Сегодня сделать это не составляет никакого труда, потому как современные экспресс-тесты позволяют за считанные минуты самостоятельно определить вирус гриппа при первом же подозрении. Они продаются в аптеках, определяют грипп типа А, В и в том числе определяет подтип H1N1 — свиной грипп.

В поликлинике вам могут назначить анализы:

1. Экспресс-диагностика на выявление вирусного антигена в эпителии слизистых оболочек верхних дыхательных путей методом ИФА; результат готов через 3 часа.
2. Серологическая диагностика направлена на обнаружение нарастания титра антител в 4 (для детей в 2) и более раз в парных сыворотках взятых в начале болезни и в период реконволесценции. В практике, обычно используют РСК и РТГА.

У новорожденных определяются материнские противогриппозные антитела, получающих грудное молоко – до 10 мес жизни, а при искусственном вскармливании – до 3 месяцев. Пассивный иммунитет, полученный от матери – неполноценный, поэтому при вспышках заболеваний, в роддомах заболеваемость новорожденных выше, чем среди их матерей.

Лечение гриппа у детей

Прежде чем говорить о лечении, всегда стоит помнить о многих факторах: уровни доказательности, бюрократических препятствиях (не всегда, то что не доказано является бездейственным и наоборот), формировании устойчивости к препарату. Так или иначе, только вы ответственны за здоровье своих детей. Думайте взвешенно.

На данный момент, по данным ВОЗ и НИИ инстута гриппа (последнему лично я больше склонна доверять), препаратами выбора считаются:

— Ингибиторы нейраминидазды («Тамифлю» и «Реленза»), «Арбидол», применяют при первых признаках гриппа и для профилактики у детей в возрастных дозировках. Это противовирусные препараты, действуют непосредственно на вирус.

— Интерфероны альфа и гамма: виферон, интерферон, циклоферон и т.д. Это иммуномодуляторы.

Допустима комбинация вышеперечисленных препаратов, но в этом может быть компетентен только врач, т.к при неправильном подборе средств, могут быть непредвиденные осложнения ввиду индивидуальной непереносимости.

Что касается хорошо известного «Ремантадина», то в настоящее время данный препарат не рекомендован для лечения гриппа A/H1N1/2009. И это связано с тем, что выделенные современные штаммы вируса H1N1pdm2009 устойчивы к данному препарату.

Также необходимо включать и симптоматическую терапию: 

— лекарства от температуры (ибупрофен, парацетамол, но ни в коем случае не аспирин), — муколитики/мукорегуляторы при кашле (мукалтин), — антигистаминные (супрастин),

— поливитаминные препараты.

Основные выводы, касаемые лечения и обращения за помощью:

• при первом и возможном контакте ребенка с потенциальноинфекционным больным, необходимо повысить свою бдительность в виде контроля температуры, приём профилактических противогриппозных препаратов (Арбидол);

• Если же симптомы у ребенка уже появились (имеется ввиду в эпидсезоне): подъём температуры, плохо поддающейся снижению жаропонижающими, быстрое нарастание общей инфекционно-токсической симптоматики – необходимо обращаться за помощью к врачу.

• Если ставится вопрос о госпитализации, вы должны обсудить все нюансы с вашим лечащим доктором: если вы отказываетесь от госпитализации сами или своего ребёнка, то понимаете ли вы всё коварство молниеносного течения и развития необратимости за считанные часы;
Если же ваш лечащий врач не видит надобности в госпитолизации, обсудите с ним все варианты сотрудничества на взаимовыгодных условиях, чтобы течение уже случившегося заболевания всегда было под чётким контролем.

В любом случае, грипп лучше предотвратить, нежели лечить.

Профилактика гриппа у детей

В качестве профилактики используются вакцины различных групп по схеме вакцинации. При вакцинации, используются живые аттенуированные, и инактивированные вакцины (цельновирионные, расщеплённые, субъединичные).

При выборе той или иной вакцинопрофилактики, всегда стоит помнить о том, что каждый тип вакцины имеет разные сроки и пути формирования поствакцинального иммунитета. Вопрос должен решаться планомерно и индивидуально, т.

к пострививочный иммунитет сохраняется на протяжении нескольких лет.

Прививки против гриппа, по возможности, должны получать все дети, начиная с 6 месячного возраста, по некоторым данным. Противопоказания к вакцинации имеют дети следующей категории:

— Дети с хроническими легочными заболеваниями; — Дети с болезнями сердца и сосудов в стадии неполной компенсации; — Дети, получающие иммунодепрессивную терапию и с иммунопатологией;

— Дети с метаболическими нарушениями.

Для детей, до 6 мес, важно создать эпидемически благоприятные условия в виде иммунизации взрослых, находящихся в тесном контакте с этими детьми.

Немаловажно полноценное питание ребенка для поддержки иммунитета.

Врач терапевт Шабанова И.Е.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/1292-gripp-u-detei

Грипп у детей: возможные осложнения и последствия

Грипп у детей — острый инфекционный процесс, вызванный поражением респираторных путей вирусной микрофлорой.

Особенностью гриппа является риск вторичных осложнений, вызванных активностью патогенной микрофлоры, что представляет опасность для здоровья и жизни ребенка.

Заболевание всегда сопровождается высокой температурой, катаральными проявлениями, общим недомоганием. Перед тем как лечить грипп, следует обратиться к врачу-педиатру.

При гриппе у детей любого возраста важна своевременность лечения. Опасностью заболевания является быстрое нарастание симптоматических проявлений, риск обезвоживания и фебрильных судорог. При гриппе с осложнениями ребенка госпитализируют в инфекционное педиатрическое отделение.

Причины гриппа у детей

Вирионы гриппа распространяются на большое расстояние, легко передаются от носителя к здоровому человеку, чем и обусловлены высокие эпидемиологические риски в различных социальных группах (дошкольных и школьных коллективах).

Проникновение вирусных инфекций в организм происходит воздушно-капельным путем через респираторный тракт. Вирус передается со слюной при смехе, кашле, чихании во время близкого общения с носителями заболевания.

Благоприятной средой для развития вирусной инфекции считается сухой и влажный воздух с температурой от -4 до +6 градусов, поэтому периоды эпидемии приходятся на зиму или осень.

Грипп у ребенка развивается быстро, а возможные осложнения зависят от степени защиты организма. Чем младше ребенок, тем слабее его иммунитет. Эпидемическая опасность гриппа обусловлена наличием инкубационного периода, когда носитель вируса еще не подозревает об инфицировании и продолжает прежнее общение со сверстниками.

Первые симптомы проявляются по истечении срока инкубационного периода. На фоне обычной простуды ребенка снижается иммунитет, что является усугубляющим фактором в заражении гриппом.

Немаловажными аспектами в инфицировании вирусом считаются уровень иммунитета ребенка, гиповитаминоз, отягощенный клинический анамнез, погодные условия и рацион. При наличии различных хронических заболеваний в периоды их обострений повышается опасность активизации гриппозных вирионов, быстрого развития инфекции.

Клинические проявления

Грипп является разновидностью ОРВИ — острых респираторных инфекций. Неправильно отождествлять грипп с ОРВИ. Респираторные инфекции — целый комплекс вирусных заболеваний, схожих между собой по течению и способам заражения. Клинические проявления гриппа принято классифицировать по стадии развития патологического процесса. Общими симптомами гриппа у детей считаются:

  • катаральные проявления (поражение слизистых ротоглотки, носовых путей);
  • признаки интоксикации (тошнота, общее недомогание, рвота, высокая температура).
Читайте также:  Практические возможности купирования агрессии у детей с психическими нарушениями

При этом признаки гриппа у детей и проявления интоксикации могут появляться еще во время инкубационного периода, а катаральные присоединяются позднее. Классификация по симптоматическим признакам во многом облегчает первичную диагностику гриппа, является основной дальнейшего ведения пациента.

1-я стадия – инфицирование

На ранней стадии возбудитель только начинает встраиваться в клетки слизистых оболочек. В первые дни болезни появляется покашливание, покраснение склер, вялость и снижение аппетита. Этот период продолжается 2-3 дня, после чего наступает другая стадия.

2-я стадия — инкубационный период

Во время инкубационного периода внутри слизистых вирусы активизируются, быстро размножаются. У ребенка начинают проявляться первые явные признаки заболевания: капризность, общая слабость, повышенная температура и утомляемость при привычном режиме сна и бодрствования.

Увеличение продолжительности сна у ребенка старше 3 лет также может свидетельствовать о недомогании. Продолжительность инкубационного периода зависит от вида возбудителя и защитных ресурсов организма.

3-я стадия — вирусная активность

Общая продолжительность периода составляет от 3 до 7 дней. Симптомокомплекс обусловлены высокой численностью вирусных агентов, которые выходят за пределы слизистых оболочек, разрушают здоровые клетки. Основными признаками интоксикации считаются:

  • резкое повышение температуры (до 39-40 градусов);
  • ломота в мышцах, суставах;
  • головные боли;
  • общая слабость, вялость, снижение аппетита;
  • рвота после приема пищи.

Также могут наблюдаться:

  • боли в горле;
  • уплотнение подчелюстных и заушных лимфоузлов;
  • слезоточивость, сонливость.

На этой стадии ребенок является активным носителем вируса, может заражать всех членов семьи и других окружающих на расстоянии до 15 м. Иммунитет резко ослабевает.

4-я стадия — присоединение бактериальной инфекции

На фоне активизации вирусов в организме активизируется условно-патогенная микрофлора. Если у здорового ребенка патогенную активность бактерий подавляет иммунитет, то при гриппе уже на 3-й стадии иммунные силы значительно ослабевают. Эта же стадия характеризуется присоединением первых бактериальных осложнений:

  • развитие очаговой пневмонии;
  • отит (воспаление среднего уха);
  • бронхиальная обструкция, бронхит;
  • воспаление придаточных пазух носа.

Появляются также обильные выделения из носа, лающий кашель с мокротой, раздражение и боли в горле.

Особенностью заболевания на этой стадии является стойкое сохранение высокой температуры, что обычно и отличает его от типичной ОРВИ. На фоне активности патогенных бактерий происходит гибель вирусов. Поэтому клиницисты опровергают эффективность применения противовирусных средств спустя 3-4 дня после появления первых признаков инфицирования организма.

5-я стадия — завершение заболевания

Здесь немаловажную роль играет адекватная терапия. Наблюдается либо положительная динамика в отношении выздоровления ребенка, либо усугубление признаков осложнений.

Основную опасность гриппа представляет не само вирусное инфицирование, а развитие вирусно-бактериальных осложнений. Отсутствие правильной терапии нередко приводит к серьезным проблемам со здоровьем, вплоть до быстрого истощения детского организма и гибели ребенка.

Симптомы «птичьего гриппа»

От инфицирования до появления первых признаков может пройти около 8-10 суток. По истечении инкубационного периода стремительно нарастают следующие симптомы:

  • кровоточивость десен из-за истончения стенок сосудов;
  • дыхательная недостаточность;
  • острая двусторонняя пневмония;
  • болезненность и ломота во всем теле;
  • кашель;
  • насморк с обильным полугустым отделяемым.

Заболевание особенно тяжело переносится пациентами младше 5 лет, поэтому важно своевременно провести дифференциальную диагностику, чтобы определить штамм гриппа. При отсутствии лечения летальность достигает 65%.

Признаки «свиного гриппа»

Опасность вируса свиного гриппа заключается в быстром ухудшении состояния больного и коротком инкубационном периоде (всего 3-6 часов). Признаки катарального воспаления носоглотки и ротоглотки выражены слабо, проявляются умеренным першением, болезненностью. Основными симптомами считаются:

  • появление кровотечений и кровоизлияний;
  • резкое повышение температуры до 40 градусов;
  • сильные боли в мышцах, суставах;
  • повышение артериального давления.

Дети проявляют сильное беспокойство или даже страх из-за происходящего, капризничают и лежат без сил в постели. Через 2-3 дня при отсутствии адекватного лечения может  наступить острая сердечная недостаточность, отек легких и даже летальный исход.

Показания к срочной госпитализации

Срочная госпитализация ребенка требуется при сохранении тяжелой симптоматики около суток, неэффективность жаропонижающих и болеутоляющих средств, резком ухудшении общего состояния, судорожных проявлениях. Вызывать неотложную помощь следует при следующих симптомах:

  • стойкое сохранение высокой температуры (снижение временное, в результате действия жаропонижающих);
  • угнетение сознания;
  • лихорадка, судороги, спастические движения конечностями:
  • выраженное затруднение дыхания у новорожденных;
  • сильные боли за грудиной;
  • отечность;
  • кашель с мокротой с примесью крови, слизистого компонента, гнойного экссудата.

Вне зависимости от возраста ребенка грипп следует лечить в условиях стационара. Любое промедление может стоить ребенку жизни, так как важно исключить развитие других видов  инфекции.

Диагностика

Диагностика гриппа у ребенка любого возраста предполагает следующий алгоритм действий:

  • изучение жалоб на ухудшение самочувствия и появление типичных признаков заболевания;
  • осмотр ребенка (общее состояние, активность, внешний вид), аускультация бронхолегочной системы;
  • изучение клинического анамнеза.

Педиатр обязательно учитывает эпидемиологическую ситуацию в регионе на текущий момент. Эффективным методом диагностики гриппа и подтверждения этапа развития патологии являются лабораторные исследования:

  • вирусологические методы (эффективны на ранних стадиях патологических проявлений, позволяют выявить вид и штамм вируса);
  • серологический анализ (определение возбудителя по наличию определенных антител в крови).

При диагностике врожденного гриппа важно установить признаки патологии у матери на момент родов (дополнительно проверяют на вирусную инфекцию околоплодные воды, плаценту), исследуют смыв с носоглотки малыша и женщины.

Основной задачей диагностики является дифференциация заболевания от других видов инфекций с характерным поражением респираторного тракта. Своевременная диагностика позволяет составить план эффективного лечения и предотвратить бактериальные осложнения.

Лечение

Тактика лечения гриппа у детей выстраивается, исходя от стадии развития болезни, наличия осложнений и общего состояния ребенка. Лечение всегда комплексное, направлено на купирование симптомов, устранение первопричины патологии. Консультация врача перед лечением требуется для детей любого возраста.

Общие рекомендации

Что делать при заболевании ребенка гриппом? Во время лечения гриппа у детей следует ограничивать их активность, ввести в рацион полезными продуктами, свежими фруктами. Для улучшения общего самочувствия ребенка и создания максимально комфортных условий для скорейшего выздоровления следует соблюдать ряд врачебных рекомендаций:

  • поддержание адекватной влажности в помещении (около 70%);
  • проведение регулярных проветриваний помещения, где находится больной малыш. Воздух должен быть прохладным, свежим;
  • соблюдение постельного и охранительного режима;
  • необходимо употреблять много жидкости для ускорения выведения токсинов и уменьшения симптомов интоксикации (несладкие теплые морсы, компоты, отвар из ягод шиповника).

Родители могут лечить больного ребенка и дома, однако важно обращение к участковому педиатру. Врач оценит состояние ребенка, прослушает легочные пути, бронхи, сердечный ритм, назначит лечение и даст рекомендации. Через некоторое время врач обязан навестить ребенка и проконтролировать динамику выздоровления.

Медикаментозное лечение

Если при простуде назначается обычно симптоматическое лечение, то грипп требует комплексного подхода, интенсивной терапии, основанной на купировании симптомов, устранении причины и предупреждении осложнений. Основными препаратами для лечения гриппа являются:

  • противовирусные средства, применяемые на 2-4 сутки с момента первых признаков;
  • противовоспалительные противовирусные средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • антибиотики при присоединении бактериальных осложнений;
  • ингаляции для лечения бронхиальной обструкции;
  • закапывание носа (антисептические промывания, назальные капли в соответствии с симптоматикой);
  • закапывание ушей при катаральных изменениях среднего уха (спиртовая настойка прополиса).

Общая продолжительность медикаментозной терапии — 14 дней. Это же время требуется на лечение осложнений гриппа — пневмонии, бронхита, отита. Более серьезные последствия могут потребовать до 30 дней восстановительного лечения. Несмотря на то что все лекарства для детей содержат активные вещества в низкой концентрации, важно соблюдать дозировки и четкую схему приемов.

Недопустимо раннее применение антибактериальной терапии из-за ее неэффективности и угнетения нормальной микрофлоры кишечно-желудочного тракта. Это лишь стимулирует усиление симптомов заболевания.

Народные средства

Лечение гриппа у детей нетрадиционными методами – не лучший вариант терапевтической тактики. Народная медицина в случае с гриппом у детей может помочь в незначительной степени, особенно при присоединении осложнений. В домашних условиях можно лишь усилить действие некоторых препаратов, ускорить выведение токсинов из организма, повысить общий иммунитет. Среди эффективных методов:

  • обильное питье (морсы, компоты, натуральные соки, отвар ромашки, череды, календулы, зеленый чай);
  • распаривание ног (согревающие процедуры возможны лишь при отсутствии температуры);
  • в 1 л теплой воды разбавить 1 ст. ложку яблочного уксуса, 1 ст. ложку соли, сока от половины лимона и пить в течение суток небольшими порциями;
  • теплое молоко с медом;
  • леденцы из расплавленного сахара для уменьшения бронхоспазма, смягчения слизистых гортани.

Можно проводить сухие ингаляции эфирными маслами: чайное дерево, эвкалипт, цитрусовые. Паровые ингаляции с травяными сборами, минеральной водой способствуют отделению слизи из носовых ходов (при отсутствии осложнений бактериальной природы на синусы и придаточные пазухи носа).

Народные методы больше эффективны на стадии выздоровления для ускорения улучшения общего самочувствия. Однако следует помнить, что некоторые средства могут вызвать аллергическую реакцию, снизить эффективность других препаратов, необходимых для стабилизации состояния ребенка.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения гриппа у детей всегда серьезные и обычно требуют госпитализации в профильные педиатрические отделения. Частыми осложнениями вирусной инфекции являются:

  • бронхолегочные воспалительные заболевания;
  • воспаление среднего уха (одностороннее или двустороннее);
  • очаговая пневмония;
  • ларинготрахеиты (истинный круп, стеноз гортани, отечность глотки);
  • менингеальные проявления;
  • невралгические нарушения;
  • миокардиты (воспаление сердечной мышцы).

Особо тяжелыми последствиями считаются нарушения работы центральной нервной системы, сердечной деятельности.

Осложнениям больше подвержены дети дошкольного возраста в силу слабого развития иммунитета, быстрого развития бактериальной инфекции.

Последствия гриппа всегда непредсказуемы, от быстрой утомляемости до менингита или энцефалопатии, особенно при отсутствии адекватного лечения. Самостоятельно провести диагностику любой патологии просто невозможно.

Профилактика

Профилактика гриппа заключается в усилении иммунитета, регулярной вакцинации в периоды повышения риска эпидемии. Вакцинация от гриппа — единственная эффективная профилактика против серьезных бактериальных осложнений.

Важно делать прививки детям с отягощенным клиническим анамнезом, с железодефицитной анемией, хроническими заболеваниями дыхательной системы, легких, сердца. Прочими мерами профилактики являются:

  • ношение одноразовых марлевых повязок в период эпидемий;
  • регулярное применение витаминных комплексов в зимний и весенне-осенний период;
  • применение препаратов на основе интерферона в профилактических дозах.

Прогноз при гриппе и ОРВИ у детей обычно благоприятный, однако определяется своевременностью адекватной терапии. Длительное воздействие инфекции на организм, особенно у детей раннего возраста, способствует быстрому развитию серьезных осложнений, которые и представляют опасность для жизни и здоровья маленького пациента.

Источник: https://respiratornie-bolezni.com/gripp/gripp-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию