Особенности измерения артериального давления детям с особенностями развития

Измерение АД у детей: алгоритм, техника, норма показателей, особенности выбора тонометра

Со скольких лет детям можно мерить давление? Этот вопрос актуален как для молодых родителей, так и более опытных семей. Следует отметить, процедуру мониторинга состояния артериального уровня у маленьких пациентов можно применять с самого рождения, и ее технология практически не отличается от той, которая практикуется для взрослых людей.

Однако существуют некоторые нюансы, которые обязательно следует учитывать при проведении замера у детей. От правильного выбора тонометра и манжеты нужной ширины зависит конечный результат измерения. О том, какие именно тонометры используются для определения АД у ребенка, и как следует подбирать манжетку, а также как выполнить само измерение будет рассказано далее.

При каких клинических состояниях необходимо измерение давления у детей

Гипертония часто развивается в раннем детском возрасте. Для предупреждения ее усугубления, важно выявить ее первичные симптомы, установить первопричину возникновения недуга и разработать эффективные терапевтические меры. Систематический контроль АД позволяет своевременно предупредить негативные последствия скачка давления.

Помимо гипертонической болезни, необходимость измерять давление возникает и при наличии:

  1. Хронических почечных патологий.
  2. Болезней эндокринной системы.
  3. Сердечных пороках.
  4. Носовых кровотечениях.
  5. Частых головных болях.
  6. Повышенной утомляемости.
  7. Избыточном весе тела.
  8. Сахарного диабета.
  9. Заболевания коронарных сосудов.

Параметры нормы АД в детском возрасте:

Возрастные параметры Верхнее АД Нижнее АД
Неонатальный период (первые 2 недели жизни) От 60 до 96 От 40 до 50
Новорожденные (первые 2-4 недели) От 80 до 112 От 40 до 74
Младенцы (1-12 месяцев) От 90 до 112 От 50 до 74
 1-3 года От 100 до 112 От 60 до 74
3-6 лет От 100 до 116 От 60 до 76
6-9 лет От 100 до 122 От 60 до 78
9-12 лет От 110 до 126 От 70 до 82
12-15-17 лет От 110 до 136 От 70 до 86

Примерно с 15 лет давление постепенно увеличивается и достигает взрослых границ. Кроме этого для кровяного состояния у детей характерно существенное колебание в границах 20-25 единиц, что объясняется повышенной энергичностью ребенка. Стоит подчеркнуть, частота пульса и величина верхнего АД на всем протяжении детского возраста всегда неизменно и равно 200.

Основные различия замера артериального состояния у взрослых и детей

Особенности измерения АД у детей заключаются в специфическом подходе, обладании хорошим мануальным умением и наличии исправного тонометра, отвечающего возрасту и весу ребенка.

Кроме этого маленькие детки не способны как взрослые адекватно оценить необходимость мониторинга давления и критичность своего самочувствия. Перед выполнением замера важно найти подход к ребенку, отвлечь его, дать время успокоиться и постараться быть терпеливым к его капризам.

Еще одна особенность определения АД у детей – проведение замера на нижних конечностях в зоне бедра. В данной ситуации важно не забывать, что давление на ноге на 15-20 единиц всегда больше, чем на руке. Подобный вариант может быть использован в исключительных случаях, к примеру, при предположении о сердечных пороках, в том числе при развитии коарктации аорты.

Со скольки лет разрешается мерить давление

Меряют ли детям давление, и с какого возраста можно это делать? По мнению врачей, без видимых причин не рекомендуется измерять АД у деток младше трех лет. По некоторым врачебным показаниям измерительная манипуляция может быть проведена в домашней обстановке, к таковым ситуациям относятся:

  • Наличие болезней эндокринной системы.
  • Присутствие кардиологических патологий.

Какой тонометр необходимо использовать

Для детей от рождения и до трех лет больше подойдет механический прибор, а вот электронные тонометры применять нельзя из-за их характерных погрешностей. Однако некоторые специалисты считают, что именно электронные более предпочтительные для деток, так как:

  • Минимизируют действия взрослого.
  • Подходят для систематических замеров.
  • Измерение выполняется моментально.

Автоматические тонометры обладают высокой чувствительностью, по сравнению с другими вариациями, поэтому в момент процедуры нельзя, чтобы ребенок капризничал. В исключительных случаях можно использовать электрический тонометр для проведения замера давления у деток до 1 года.

При применении механического устройства могут возникнуть отклонения, что часто объясняется неправильно выбранной манжетой:

  • При узкой манжетке результат измерения может быть завышенным.
  • При большой манжете тонометр показывает ошибочно заниженное давление.

Ни в коей мере нельзя допускать подобных отклонений, ведь искажение действительного уровня сказывается на правильности подбора дозировки препаратов. Если в момент манипуляции ребенок плачет или двигается, могут прослушиваться посторонние звуки.

В ниже приведенной таблице можно посмотреть ширину манжеты в соответствии с возрастными параметрами детей.

Возраст Ширина манжетки
От 0 до 12 месяцев 3,5-7 см.
От 1 года до 2-х лет 4,5-9 см.
С 2-х до 4-х лет 5,5-11 см.
С 4-х до 7-ми лет 6,5-13 см.
С 7-ми до 10-ти лет 8,5-15 см.
Старше 10-ти лет Подойдет манжетка для взрослых

Алгоритм замера давления у маленьких пациентов

Техника измерения АД у детей почти не разнится от аналогичной процедуры у взрослых, помимо правильного подбора манжеты и тонометра, подходящего для детского возраста. Разберем более подробно, как измерить давление ребенку, чтобы узнать его действительный уровень?

Алгоритм измерения АД у детей можно разделить на основные пункты, которые выполняются в строгой последовательности. Для того чтобы померить давление, следует:

  1. Исходя из возраста ребенка, он может принять лежачую или сидящую позу. Рука непринужденно расположена на столе ладонью верх.
  2. Манжету необходимо накладывать таким образом, чтобы ее нижний край на 2 см. был выше локтя, при этом она одевается свободно, чтобы между нею и кожной поверхностью было свободное место в 1,5-2 см.
  3. У детей ранней возрастной группы пульс необходимо слушать на лучезапястье, у деток постарше пульсация выслушивается при помощи фонендоскопа в области локтевого сгиба.
  4. Затем человек, проводящий измерение, вставляет в свои уши кончики фонендоскопа.
  5. Далее необходимо перекрыть клапан на баллоне и приступить к нагнетанию воздуха до того момента, пока улавливается пульсация и сверх этого прибавить еще 30 единиц.
  6. Приступить к плавному открытию клапана, удаляя кислород из манжеты, необходимо тщательно прослушивать пульсацию.
  7. Фиксирование результатов в период пульсации — это систолическое (верхнее) АД, а в период его отсутствия – диастолическое (нижнее) АД.
  8. Итог измерения нужно сопоставить с таблицей возрастных норм артериальных параметров. Если это необходимо, процедуру можно повторить не ранее чем через 30 минут.

Важно соблюдать последовательность алгоритма — от того, как тщательно он будет выполнен, зависит правдивость результатов тонометра.

Помимо этого во время проведения замера важно не забывать о том, что любая подвижность ребенка влияет на корректность результатов тонометра.

Поэтому перед процедурой надлежит разъяснить маленькому пациенту ключевые моменты техники измерения, чтобы он не пугался и был спокойным.

Также стоит обратить внимание и на такие нюансы:

Фактор Описание
Плохое самочувствие Тошнота, стресс, болезненное состояние и подобные клинические проявления могут влиять на результат замера, поэтому измерять давление лучше в то время, когда ребенок чувствует себя нормально.
Расположение тела Если в период манипуляции ребенок будет сидеть, высота стола должна отвечать его возрасту, а центральная часть манжеты располагалась на одной линии с сердцем. Спина устойчиво опирается на спинку стула, а мышцы тела максимально расслаблены.
Если мерить АД планируется в лежащем состоянии, к примеру, у годовалого ребенка, необходимо наблюдать, чтобы манжетка была на середине груди. Нужную высоту можно отрегулировать при помощи сложенной пеленки или одеяльца.
Исключение разговоров Во время замера нельзя беседовать с малышом, он должен быть спокойным и расслабленным. При установлении артериального давления у малышей манжету следует надеть за 10 минут заранее, а затем произвести необходимые измерительные действия.
Одежда Важно снять тесную одежду, так как закатанный рукав пережимает сосуды на руке, что сказывается на правильности результата, при этом размещать манжету сверху на одежду запрещено.
Открытие клапана Спускание вентиля проводится неспешно. Если измерять быстро, может быть погрешность вследствие пропуска сердечного удара. Нормальная скорость — 3 единицы/секунду.

Какое давление должно быть у ребенка?

Чем младше ребенок, тем меньше уровень давления. Помимо этого для артериального состояния характерно непостоянство, которое зависит от некоторых факторов:

  • Положение ребенка.
  • Возраст и пол.
  • Объем крови за минуту.
  • Степень вязкости крови.
  • Состояние ЦНС.
  • Способность сосудов к сопротивлению.
  • Тонус сосудистых стенок.
  • Количество циркулирующей крови.

В отношении того, какие цифры АД у детей считаются пониженными или повышенными, то здесь не существует универсальных параметров.

Во врачебной практике для оценки состояния давления применяются специальные графики и таблицы, в соответствии возрасту и полу ребенка. Подобная формулировка называется «перцентилями».

Специалисты считают давление увеличенным, если оно превышает 95 перцентиля, а пониженным – на 5 перцентилей.

Средний уровень нормы АД у девочек:

Возраст 5 перц. 50 перц. 95 перц.
1 год 101 на 57 104 на 58 107 на 60
6 лет 108 на 71 111 на 73 114 на 60
12 лет 120 на 79 123 на 80 126 на 82
17 лет 126 на 83 129 на 84 132 на 86

Средний уровень нормы АД у мальчиков:

Возраст 5 перц. 50 перц. 95 перц.
1 год 98 на 55 102 на 53 106 на 59
6 лет 109 на 72 114 на 74 117 на 76
12 лет 119 на 79 123 на 81 127 на 83
17 лет 132 на 85 136 на 87 140 на 89

Заключение

Необходимость замера артериального давления у детей широкой возрастной группы возникает при различных обстоятельствах, как с целью определения эффективности пройденной терапии, так и во время профилактических осмотров в медицинских учреждениях.

Для того чтобы показания тонометра были действительно корректными, необходимо не только соблюдать правила измерительной процедуры, а и использовать только те тонометры, которые подходят для детей, а также не забывать правильно подбирать манжету.

(1

Источник: https://pro-davlenie.ru/izmerenie/izmerenie-davleniya-u-detej

Особенности измерения давления у детей. Наиболее подходящие модели Omron для этого

Измерение артериального давления очень важная процедура, которую необходимо проводить с частой периодичностью не только взрослым, но и детям.

Повышенное или пониженное давление может говорить о серьезных сбоях в работе организма и если упустить эти отклонения, то это может привести к серьезным патологиям.

Артериальное давление зависит от многих факторов, но в первую очередь от тонуса и эластичности сосудов, а также от силы сокращения сердца.

Норма артериального давления у ребенка

У детей артериальное давление ниже, чем у взрослых. Это объясняется тем, что у детей более эластичные сосуды. Однако чем ребенок старше, тем выше становиться его давление, в связи с тем, что с возрастом сосуды теряют свою упругость.

Уровень артериального давления у ребенка в первую очередь зависит от веса, роста и возраста. Средний показатель давления у детей рассчитывается по формуле:

  • Уровень систолического (верхнего) давления у младенцев: 76+2x, где x- возраст в месяцах;у детей старшего возраста: 90+2x, где  — число лет.
  • Уровень диастолического (нижнего) давления у младенцев составляет от 1/2 до 3/2 от систолического давления;у детей старшего возраста: 60+x, где x – число лет.
Читайте также:  Психическое развитие детей-инвалидов, психология детей с зпр

Артериальное давление у детей

Возраст

Систолическое АД
мм.рт.ст.

Диастолическое АД
мм.рт.ст.

На колебания артериального давления влияет множество внешних и внутренних факторов: время суток, режим питания, сильные эмоции, чувство боли, погода, атмосферное давление, наследственность, наличие хронических заболеваний.

У детей стойкая артериальная гипертензия встречается реже чем у взрослых и чаще всего является  вторичной, или симптоматической, т.е вызванной поражением внутренних органов: мозга, сердца, почек. Повышение артериального давления может возникнуть из-за сужения перешейка аорты (коарктация аорты), при этом давление в ногах будет значительно снижено.

Факторы риска развития гипертонии у детей:

  • наследственность;
  • наличие хронических заболеваний;
  • постоянное эмоциональное напряжение, частые стрессовые ситуации;
  • ожирение;
  • чрезмерное употребление поваренной соли;
  • сахарный диабет и предрасположенность к нему;
  • личностные особенности ребенка.

Симптомы артериальной гипертонии у детей:

  • носовые кровотечения;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • нарушение зрения;
  • слабость и вялость;
  • тошнота и рвота;
  • сонливость.

Правила измерения артериального давления у детей

Измерять артериальное давление в домашних условиях предпочтительней автоматическим или полуавтоматическим тонометром, использование которого намного облегчит процедуру и исключит влияние человеческого фактора.

Важно правильно подобрать манжетку, так как измерение с помощью взрослой манжеты даст неверные результаты. Размеры манжеты зависят от возраста ребенка и составляют: у младенцев- 3,5×7 см.

; от 1 до 2 лет – 4,5×9 см; от 2 до 4 лет – 5,5×11 см; от 4 до 7 лет – 6,5×13 см; от 7 до 10 лет – 8,5×15 см; от 10 и старше – подойдет взрослая манжета.

Измерять давление лучше всего утром, через 15-20 минут после пробуждения или отдыха. Ребенок должен принять удобную позу (лежа или сидя), быть спокойным и расслабленным.

Рука, на которой будет производиться замер, должна располагаться на уровне сердца и быть свободной от одежды. Далее на руке закрепляют манжету на 2-3 сантиметра выше локтевого сгиба, и в зависимости от типа прибора начинают измерения.

Если это автоматический тонометр, то достаточно нажать на кнопку включения и воздух автоматически закачается в манжету и через несколько секунд результат высветится на дисплее прибора.

В полуавтоматическом тонометре нагнетание и стравливание воздуха осуществляется с помощью груши. Для более достоверного результата следует измерить давление 3 раза с интервалом в 2-4 минуты и посчитать среднее значение.

Подходящие тонометры для измерения

Для ребенка не обязательно покупать отдельный тонометр, достаточно приобрести детскую манжету. При покупке тонометра обратите внимание на его функционал.

Для большой семьи стоит выбрать тонометр с памятью измерений для двух пользователей с регистрацией времени измерения. Это поможет отслеживать малейшие отклонения давления от номы.

Для гипертоников не лишними станут функции мониторинга утренней гипертензии и индикатор повышенного давления.

Тонометр Omron M1 Eco
Примерная цена: 1 700 рублей

  • полуавтоматический тонометр;
  • память на 42 результата + регистрации даты и времени;
  • индикаторы аритмии и повышенного давления;
  • расчет среднего значения артериального давления из трех последних результатов;
  • большой дисплей.

Тонометр Omron M10-IT
Примерная цена: 8 900 рублей

  • автоматический тонометр;
  • память для 2-ух пользователей на 84 измерения + гостевой режим;
  • индикаторы движения, аритмии, повышенного давления;
  • наличие функции расчета среднего значения артериального давления из трех измерений;
  • имеется возможность подключения к компьютеру.

Как правильно измерить артериальное давление у ребенка?

Источник: http://stethoscopes.ru/poleznoe/osobennosti_izmereniya_davleniya_u_detej

Особенности артериального давления у детей

Принято считать, что проблемы с артериальным давлением (АД) приходят с возрастом. Однако все чаще от этого страдают дети.

У здорового ребенка давление может изменяться под влиянием различных внешних факторов: физических нагрузок, эмоциональных всплесков, частоты сердечных сокращений. В большинстве случаев через некоторое время АД нормализуется самостоятельно.

Но бывает, что изменения происходят без видимых на то причин. В таком случае необходимо проводить комплексное обследование и лечение.

Измерение АД у детей

В домашних условиях используются как механические, так и электронные тонометры. Для удобного использования тонометра у детей разных возрастов предусмотрены специальные наборы манжеток. Чтобы показатели были максимально точными, измерять давление стоит в состоянии покоя и в сидячем положении, поместив локтевую ямку на уровне сердца.

Норма АД у детей разного возраста

Показатели давления у взрослых и детей значительно отличаются. Чем младше ребенок, тем они ниже. Это связано с повышенной эластичностью сосудов в детстве.

  • У новорожденных АД составляет примерно 66/55 (у девочек) и 71/55 мм рт. ст (у мальчиков).
  • За первый год жизни систолическое давление достигает уровня 90-92 мм рт. ст.
  • До 7 лет показатели изменяются медленнее, после – быстрее.
  • В подростковом возрасте давление достигает величин, которые характерны для взрослого.

В вопросах АД все очень индивидуально. Каждый человек в силу собственных особенностей имеет свое «рабочее» давление.

У кого-то оно может быть повышенным, у других — пониженным, но при этом организм функционирует в обычном режиме. У подростков допускается разница в показаниях – 100-140 мм рт. ст. (систолическое) и 70-90 мм рт. ст.

(диастолическое). Есть специальные таблицы, где указан допустимый разброс для разных возрастных групп.

Гипотония

Гипотония характеризуется снижением артериального давления ниже предусмотренных норм. Может быть как кратковременной (в период выздоровления после серьезного заболевания), так и постоянной.

Гипотоники отличаются общей вялостью и понижением жизненного тонуса. Детям с такой проблемой тяжело приходить в форму после ночного сна, и они быстро утомляются при физических нагрузках.

Гипотония может вызывать предобморочные состояния (головокружение, потемнение в глазах).

Пониженное давление у ребенка не требует медикаментозного лечения. Достаточно проводить общеукрепляющие и закаливающие процедуры, заниматься легким спортом на постоянной основе.

Подросткам можно давать на завтрак кофе, который, как известно, имеет свойство повышать АД. Если же вышеупомянутые симптомы сопровождаются частыми головными болями, стоит проконсультироваться у врача.

После необходимой диагностики специалист сможет подобрать подходящее обезболивающее средство.

Гипертония

Гипертония — прямая противоположность гипотонии. Отмечается длительным повышением АД. С данным недугом хорошо знакомы многие представители старшего поколения. У детей же проблемы подобного рода встречаются намного реже. Если у ребенка наблюдается стойкое повышение давления, очень важно провести тщательную диагностику. От выявленных причин напрямую будет зависеть дальнейшее лечение.

Гипертония может быть первичной и вторичной.

  • От первичной гипертонии часто страдают школьники, у которых повышение АД вызывают умственные и эмоциональные перегрузки.
  • Причиной вторичной гипертонии является основное заболевание, спровоцировавшее повышение давления. После его излечения нормализация АД происходит сама по себе.

Гипертония также свойствена детям с избыточным весом. Также подобные проблемы могут передаваться по наследству.

Недуг хорошо поддается профилактике. Подвижный образ жизни, умеренная учебная нагрузка, сохранение устойчивого психологического состояния, здоровое питание – все это помогает предупредить гипертонию.

Если же стойкие изменения все-таки наблюдаются, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только опытный специалист после проведения ряда исследований и анализов сможет назначить адекватное лечение.

Источник: https://ymadam.net/deti/zdorov-e-rebenka/osobennosti-arterialnogo-davleniya-u-detej.php

Измеряем артериальное давление у детей – алгоритм и другие нюансы

Артериальное давление ― это сила, с которой кровь давит на стенку сосуда. Данный параметр состоит из двух естественных компонентов ― систолического и диастолического.

При измерении механические колебания превращаются в звуковые волны, таким образом формируя тоны Короткова.

Артериальная гипертензия часто начинается в раннем детском возрасте. Своевременное выявление первых клинических симптомов, поиск причины, правильный подход к лечению предотвращают кардиоваскулярные последствия высокого АД. Измерение давления у детей требует не только основ медицинских знаний и техники выполнения, это в первую очередь искусство.

В отличие от взрослых, ребенок не может адекватно оценивать обстановку, не критичен к своему состоянию, порой неадекватен и капризен. Человек, который приступает к выполнению манипуляции, должен найти подход к малышу, заинтересовать его, успокоить, обладать долей терпения.

Алгоритм измерения давления у детей (в отличие от взрослых)

Ребенок требует особого подхода, определенных мануальных навыков и исправного медицинского оборудования, которое соответствует возрасту и массе.

В первую очередь следует оговорить показания для измерения АД у малышей:

  • хронические заболевания (болезни почек, эндокринных органов, пороки сердца);
  • симптомы артериальной гипертензии (периодическая или постоянная головная боль, сердцебиение, носовые кровотечения, быстрая утомляемость);
  • дети в отделениях неотложной помощи (обязательный компонент рутинного обследования и мониторинга);
  • дети, которые относятся к высокой группе риска цереброваскулярных или кардиальных катастроф (ожирение, сахарный диабет, болезни коронарных сосудов);
  • все дети в возрасте старше 3-х лет в рамках ежегодных профилактических осмотров;
  • ребенку младше трехлетнего возраста АД измеряется при наличии определенных показаний.

Теперь разберем основные этапы подготовки к процедуре. В первую очередь выберите подходящее оборудование и проверьте его исправность. Механический тонометр и стетоскоп являются всемирным золотым стандартом в виду их высокой надежности и точности.  Автоматический (электронный) прибор нежелательно использовать у детей из-за возможных погрешностей.

Алгоритм измерения давления у детей:

  • подберите оптимальный размер манжеты исходя из того, что надувной баллон должен полностью охватывать руку. Ширина составляет не менее 40% окружности плеча. Не используйте манжеты, которые покрывают поверхность локтевой ямки, не затягивайте слишком плотно (между баллоном и кожей должен свободно проходить палец);
  • успокойте ребенка, после чего переходите непосредственно к измерению;
  • убедитесь, что рука свободна от одежды (закатывание рукава нежелательно, таким образом пережимаются сосуды);
  • посадите ребенка, руку положите на стол или другую опору, чтобы конечность не была напряжена, находилась на уровне сердца;
  • наложите манжету таким образом, чтобы она занимала среднюю треть плеча, ее нижняя граница должна находиться на 2.5 см выше локтевой ямки;
  • определите давление в манжетке, путем пальпирования лучевой артерии указательным и средним пальцами свободной руки одновременно с нагнетанием воздуха в баллон. Когда пульсация исчезнет, запомните это давление на манометре и добавьте еще 30 мм.рт.ст.;
  • поместите мембрану стетоскопа непосредственно над плечевой артерией (приблизительно середина локтевой ямки);
  • спускайте давление в манжете медленно, приблизительно в течение 30 секунд;
  • запомните, на каком уровне вы услышали первые удары (минимум два последовательных). Это систолическое давление;
  • продолжайте выпускать воздух из манжеты, пока не перестанете слышать удары. Это диастолическое давление;
  • спустите манжету полностью и запишите показатели. Через 2 минуты перемеряйте АД на другой руке.

Автоматические тонометры чаще всего используются у детей до года.

У малышей также можно измерять АД на нижних конечностях (бедро), при этом систолическое давление будет выше, чем на руках. Этот подход полезен для выявления некоторых пороков сердца (коарктация аорты).

Со скольки лет можно мерить давление детям?

Рутинное измерение АД не рекомендуется у детей до 3-х лет.

В ряде клинических сценариев врач может рекомендовать эту манипуляцию в домашних условиях или в стационаре. Чаще всего при сопутствующих кардиологических или эндокринных заболеваниях.

Читайте также:  Здоровье детей-инвалидов: болезни, их лечение, уход и реабилитация

С трехлетнего возраста АД меряется один раз в год при прохождении планового медицинского осмотра.

Измерения АД ребенка механическим тонометром

 Здесь пойдет речь о тонах Короткова, на которые следует ориентироваться при измерении:

  • тон 1. Появление четкого звука в стетоскопе, который коррелирует с систолическим давлением;
  • тон 2. Следует за первым, но не имеет диагностической ценности, этот звук тише и мягче;
  • тон 3. Звук начинает постепенно нарастать, клинически не значим;
  • тон 4. Звук становится приглушенным и исчезает. Это диастолическое давление.

При измерении АД по методу Короткова (механический тонометр) могут наблюдаться погрешности при неправильно подобранной манжетке. Так, если она больше должной, АД оказывается ложно заниженным. Если манжетка узкая, давление будет завышенным.

Могут выслушиваться звуковые артефакты, если при измерении ребенок двигается или плачет.

Какое АД считается нормой?

При работе с детьми нельзя сказать, что какие-то цифры АД являются универсальной нормой. Врачи используют специальные таблицы и графики, в которых давление распределено по возрастам и полу. Такие значения называются перцентилями.

АД считается повышенным, если оно больше 95 перцентиля, низким, если меньше 5. Это может показаться достаточно сложным и непонятным подходом, для облегчения и наглядности представлена таблица нормальных показателей.

Таблица 1. Девочки:

Возраст 5 перцентиль 50 перцентиль 95 перцентиль
1 год 101/57 104/58 107/60
6 лет 108/71 111/73 114/60
12 лет 120/79 123/80 126/82
17 лет 126/83 129/84 132/86

Таблица 2. Мальчики:

Возраст 5 перцентиль 50 перцентиль 95 перцентиль
1 год 98/55 102/53 106/59
6 лет 109/72 114/74 117/76
12 лет 119/79 123/81 127/83
17 лет 132/85 136/87 140/89

Ребенок, у которого АД больше 95 перцентиля, должен как минимум трижды посетить педиатра и измерить давление. При устойчиво высоких цифрах ставится диагноз артериальной гипертензии, и подбирается терапия.

Можно ли измерять давление малышу взрослым тонометром?

Допускается использование взрослой манжеты детям старше 10 лет. Сложность начинается с того, что вы не сможете ее разместить должным образом на плече (слишком маленькая окружность).

Механический тонометр Microlife

Важно понимать, что показатели будут недостоверными, подбор медикаментозной терапии (дозировки), контроль эффективности могут оказаться неправильными. Если манжета больше, то АД окажется ложно пониженным.

В безвыходной ситуации можно измерить артериальное давление на бедре, это частично решает вопрос несоответствия окружности и приближает показатели к более или менее достоверным. В данном случае важно помнить о том, что на ноге АД на 15-20 мм.рт.ст. выше чем на руке.

Корректировка результатов при измерении тонометром для взрослых

Как уже было сказано выше, большая манжета занижает давление.

Существует прием, с помощью которого можно корригировать показатели.

При измерении АД взрослым тонометром необходимо к полученным цифрам 10 мм.рт.ст при измерении на руке и 5 мм.рт.ст при выполнении манипуляции на бедре.

Важно помнить, что вышеизложенный способ не надежен, дает большие погрешности.

Если ваш ребенок нуждается в измерении АД, обратитесь к врачу или обученному медицинскому персоналу, который порекомендует подходящее оборудование.

Видео по теме

О нормах давления и признаках гипертонии у детей  видео:

Помните, что дети – это не маленькие взрослые, они требуют специального подхода, имеют уникальные анатомо-функциональные особенности.

Источник: https://gipertonia.pro/izmerenie-ad/kak-izmeryat/u-detej.html

Как изменяется норма артериального давления у детей по мере взросления

Артериальное давление является одним из важнейших показателей жизнедеятельности организма.

Оно представляет собой величину, с которой сердце выбрасывает кровь в аорту, а сосудистая стенка за счет мышечного слоя поддерживает определенный тонус, обеспечивающий равномерное продвижение крови ко всем органам.

В детстве сосуды более эластичные, легко расширяются, просвет их больше, чем у взрослых, поэтому и артериальное давление у детей ниже. Норма взрослых 120 на 80 применима лишь к ребятам старше 15 лет. Чем моложе ребенок, тем меньше цифры АД.

Каким должно быть детское давление

Выражается этот показатель двумя цифрами. Верхнее давление возникает во время сокращения сердца и выброса крови в аорту (систолическое давление), а нижнее — после сокращения в фазе расслабления сердечной мышцы (диастолическое). Разница этих двух цифр называется пульсовым давлением.

У новорожденных детей систолическое давление мало — всего 70 −80 мм рт ст.

На первом году жизни оно существенно увеличивается, определить величину САД у грудничков можно по формуле 76+ 2n, где n — это число месяцев ребенка до года жизни, диастолическое давление (ДАД) составляет 2/3 от величины САД.

Чтобы узнать давление у детей старше года используют другие формулы: САД 90+2n, ДАД 60+n, где n — число лет малыша. Пульсовое давление считается нормальным в пределах 30−50 мм рт ст.

Кроме формул, существуют специальные таблицы, номограммы прямой зависимости АД у детей от физического развития, в частности от роста.

Существует несколько способов для проведения этой необходимой манипуляции.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний
Мнение врачей…

  1. Самый точный — инвазивный, но он и самый травматичный, состоит в прямом введении иглы с манометром в сосуд, у детей применяется крайне редко, только при оперативных вмешательствах на сердце и сосудах.
  2. Обычно измерение артериального давления у детей проводят в лечебном учреждении или дома с использованием механических тонометров (аускультативный метод Короткова). Точность измерения зависит не только от навыка выслушивания тонов, но и от правильно подобранного размера манжеты, одеваемой при измерении на плечо ребенка. У доктора в поликлинике есть набор детских манжет с разной шириной для грудничков, дошкольников и школьников. Плечо ребенка должно быть на половину прикрыто манжетой и полностью охватывать его по окружности. Кроме плеча, давление можно измерять на бедре в положении малыша лежа на животе, особенно информативно при подозрении на коарктацию и стеноз аорты, когда на руках и ногах имеется существенная разница показаний. У здоровых детей на бедре АД выше, чем на плече на 15−20 единиц.
  3. В домашних условиях можно пользоваться полуавтоматическими и автоматическими электронными тонометрами, но при условии соответствия размера манжеты окружности плеча ребенка. Больше подходит для школьников.
  4. Суточный мониторинг АД — очень информативное исследование, проводят в стационарных условиях, с помощью портативного аппарата делаются замеры каждые 15 мин, ночью через 30 минут.

Общими правилами при измерении АД у деток являются следующие:

  • проводить измерение лучше в привычной для пациента обстановке, заранее объяснив ребенку, если это возможно, необходимость процедуры;
  • предварительно 3−5 минут посидеть;
  • не ранее, чем через час после еды;
  • измерять на обеих руках, сравнить результат, ориентироваться по наибольшему;
  • лучше проводить процедуру в положении сидя, если измеряют на бедре, то лежа на животе.

Какие бывают нарушения давления у детей

Зная теперь, какое артериальное давление у детей следует считать нормальным по возрасту, можно определить отклонения в ту или иную сторону.

Гипертензия — это повышение давления по сравнению с нормой на 20% и более. Возникает из-за спазма сосудов, повышения их тонуса или при увеличении объема сердечного выброса за одно сокращение. Такое бывает у здорового ребенка при физической нагрузке или при эмоциональном напряжении, но достаточно быстро приходит к исходным данным. Это физиологическая гипертония.

Патологическая гипертония — когда имеются стойкие повышения АД, выявляемые при неоднократном измерении. Сюда относят:

  • вегетососудистую дистонию;
  • гипертоническую болезнь;
  • вторичную гипертензию, являющуюся симптомом какого-либо заболевания — ожирения, болезни почек, сердца и сосудов, щитовидной железы, надпочечников, черепно-мозговой травмы и т.д.

К сожалению, артериальная гипертония — заболевание, которое «молодеет». В наше время никого не удивишь таким диагнозом у детей.

Гипотония — когда детское артериальное давление ниже возрастной нормы. Оно может понижаться во сне, после еды, в жарком помещении, после физического и психического переутомления, у профессиональных спортсменов и танцоров, у детей с парасимпатической конституцией. Это кратковременная физиологическая гипотензия.

Патологическое снижение АД наблюдается при следующих состояниях:

  • наследственная предрасположенность;
  • перинатальная патология ЦНС;
  • наличие хронических инфекционных очагов в организме;
  • малоподвижный образ жизни, нарушение режима дня;
  • часто болеющие дети;
  • длительное умственное переутомление;
  • болезни сердца (пороки развития) — митральный и аортальный стеноз, сердечная недостаточность;
  • отдельно выделяют ортостатический синдром — падение АД при резком вставании с кровати;
  • резкое снижение АД может наблюдаться при анафилактическом и других видах шоковых состояний.

Нарушения нормального уровня АД у детей неблагоприятно сказываются на развитии и функционировании разных органов и систем всего организма.

Поэтому такие дети должны обязательно пройти обследование для выяснения причин нарушений АД и получить рекомендации по наблюдению и лечению, которое включает не только лекарства, но и правильную организацию режима дня, полноценный отдых, щадящую физическую нагрузку, методы психологического воздействия и т. д. по рекомендации специалиста.

Источник: http://Lechenie-Sosudov.ru/kak-izmenyaetsya-norma-arterialnogo-davleniya-u-detej-po-mere-vzrosleniya.html

Норма артериального давления для детей | Здоровье Сердца

Из статьи вы узнаете, что является нормой давления у детей. Каким оно должно быть в разные периоды развития ребенка, зависит ли это от пола. Когда изменение артериального давления (сокращенно АД) у детей норма, а когда нужно обратиться за помощью. Как правильно измерить давление ребенку.

Содержание статьи:

  • Нормальное давление у детей
  • Половые различия
  • Почему снижается давление
  • Почему повышается
  • Особенности техники измерения
  • Показания к суточному измерению

Артериальное давление – показатель, зависящий от возраста человека. Наименьшие значения регистрируют у новорожденных (в первые 4 недели), когда артериальное давление находится в пределах 60–80 на 40–50 мм рт. ст.

По мере изменения работы сосудов и сердца, связанного с переходом на легочный тип дыхания, растет и АД – в течение первого года оно может достигать значения 90 на 70 мм рт. ст., но чаще лежит в более низких границах.

Нормальное детское давление от 1–2 до 8–9 лет около 100 на 70 мм рт. ст. Потом оно постепенно растет и к 15-летнему возрасту входит во «взрослые» границы.

Детям также присущи достаточно большие колебания давления, зачастую они составляют до 20–25 мм рт. ст., что связано с повышенной активностью ребенка.

Проблемами с АД в возрасте до 18 лет занимаются неонатологи, участковые педиатры и детские кардиологи.

Сразу после родов у ребенка регистрируют самый низкий уровень АД, которое максимально быстро растет (в среднем до 2 единиц за сутки) на протяжении первых недель. В дальнейшем прирост показателя замедляется.

В педиатрической практике, в отличие от взрослого населения, нет единого нормального уровня давления – за границы приняты показатели, которые зарегистрированы у 90–94 % детей.

Таблица по возрасту ребенка, включающая физиологические колебания:

Первые 2 недели – неонатальный период 60–96 40–50
От 2 до 4 недель – период новорожденности 80–112 40–74
От 1 до 12 месяцев – грудничковый этап 90–112 50–74
От 1 до 3 лет – ранний детский возраст 100–112 60–74
От 3 до 6 лет – дошкольный период 100–116 60–76
От 6 до 9 лет – ранний школьный этап 100–122 60–78
От 9 до 12 – средний школьный возраст 110–126 70–82
От 12 до 15–17 – старший школьный период 110–136 70–86
Читайте также:  Диспансерное наблюдение детей с заболеваниями пищевода

Также нормальное артериальное давление у детей разного возраста можно получить, пользуясь формулами для расчета:

До одного года 76 + 2 × t (месяц жизни) 1/2–2/3 от систолического
Старше 12 месяцев 90 + 2 × t (год жизни) 60 + t (год жизни)

Физиологические границы колебаний при формульной системе расчета – до 30 единиц в сторону увеличения.

Говоря о норме, необходимо заметить, что она всегда индивидуальна, особенно в отношении детского возраста. На уровень давления ребенка будут влиять многие факторы:

С целью облегчения пользования таблицами с возрастными и половыми нормативами, в педиатрии есть правило:

Когда эта норма артериального давления у детей нарушена – это повод использовать формулы и таблицы, чтобы убедиться в отсутствии патологии.

Не всегда присутствуют, но необходимо учитывать, что в зависимости от пола ребенка могут быть различия в АД:

  • от рождения до окончания первого года уровень давления у девочек и мальчиков одинаковый;
  • далее у девочек постепенно происходит его повышение, достигая максимальной разницы к 3–4 годам;
  • в возрасте пяти лет показатели сравниваются;
  • с пяти до десяти лет снова уровень давления девочек выше, чем у мальчиков;
  • после 10-летнего возраста лидируют мальчики, это первенство сохраняется до 17 лет.

Низкое давление может быть физиологической нормой. Это связано с особенностями функции нервной системы, когда ее парасимпатическая часть более активна. В таком варианте на фоне снижения АД нет нарушений в общем самочувствии ребенка.

Патологическое снижение АД имеет свои негативные проявления:

Причина такого состояния – нарушение системы регуляции давления, которое усиливается под воздействием внешних факторов:

Почему повышается давление

В определенных условиях повышение давления – физиологическая норма. Так происходит:

  • при любой стрессовой ситуации, когда повышен эмоциональный фон;
  • в ходе и сразу после интенсивной физической активности;
  • в случаях травматизма.

Особенностью такого состояния является временный характер изменения давления.

В случае патологической первичной артериальной гипертонии у детей отмечают умеренный уровень повышения давления («мягкая гипертензия»). Высокие цифры АД говорят о вторичном генезе патологии.

Симптомов изменения давления часто нет. Это случайная находка при плановом осмотре.

В случае выявления высоких цифр АД необходимо назначить ребенку дополнительное обследование для уточнения причины:

Поражение почечной ткани Гломерулонефрит – воспалительные изменения клубочков почекГломерулосклероз – трансформация ткани почек в соединительнотканнуюНефропатии любого генезаГидронефроз – увеличение чашечно-лоханочной системы почки со сдавлением клубочков и постепенным «отключением» органаНедоразвитие ткани почек (гипоплазия)Добро- и злокачественные новообразованияСиндром Альпорта – сочетанная патология почек, слуха и зрения
Сосудистые изменения Мальформации – сброс крови между артериальной и венозной системойНарушения развития аорты (коарктация, стеноз или недоразвитие брюшной части, открытый проток между аортой и легочным стволом)Васкулиты – воспалительный процесс в стенке сосудов аутоиммунного характераСужение почечных артерийБолезнь Такаясу – васкулит с вовлечением аорты и крупных артерий
Эндокринные заболевания ГипертиреозПовышенная функция коры надпочечников (гиперальдостеронизм)
Поражение нервной системы Опухолевые процессыИнфекционно-воспалительные заболеванияБолезнь Дея – Райли – патология нервной системы с вегетативными проявлениями
Лекарственное действие Нестероидные средства против воспаленияСинтетические гормоны коры надпочечниковПрепараты для снижения аппетитаТаблетированные контрацептивыСтероидные средстваКокаинАмфетаминФенциклидин
Другие причины НикотинАлкогольОтравление свинцом или ртутью (тяжелые металлы)

Измерение давления у детей имеет свои особенности, если они будут нарушены, существует высокий риск неправильной интерпретации результата.

Основные требования:

Показания к суточному измерению

У детей, в силу их повышенной активности и возбудимости, часто для установления диагноза патологического изменения АД проводят измерение в течение суток, чтобы избежать ошибок в диагностике.

Показания для мониторинга АД в домашних условиях на протяжении 24 часов:

Выявление гипертензии Для подтверждения диагноза перед проведением лекарственного леченияДиабет первого типаЛюбые заболевания почекПосле пересадки органов (сердца, почек или печени)
В ходе лечения Диагностика устойчивой к терапии формы заболеванияОценка эффекта лечения, если есть патологические изменения других органов (почки, головной мозг, сердце)Наличие признаков симптомного снижения давления
Особые ситуации Клинические научные исследованияНарушение функции нервной системыПодозрение на гормоноактивные опухоли

Источник: http://serdcehealth.ru/norma-arterial-nogo-davleniya-dlya-detey/

Как померить ребенку давление: методика, оснащение и нормы

Измерение артериального давления у взрослого, особенно после 40 лет, – обычное дело и кажется, что сегодня нет человека, не умеющего использовать тонометр. Впрочем, иногда даже у опытных пользователей появляются сложности. Например, вопрос о том, как померить ребенку давление в домашних условиях, может вызвать немало вопросов.

Зачем и как контролировать давление ребенку

В обычной жизни мало кто придает большое значение уровню артериального давления (АД) у ребенка. На самом же деле этот показатель является очень важной величиной.

В детском возрасте встречается множество заболеваний, сопровождающихся повышением (гипертензией) или понижением (гипотензией) давления крови в сосудах.

Для диагностики и контроля различных патологий используется мониторинг (отслеживание) уровня АД детям.

Значительные колебания АД наблюдаются во время полового созревания, особенно при ВСД (вегетососудистой дистонии). Наиболее часто именно в этот период врач назначает контроль за показателями работы сердца.

Перед тем как измерить давление у ребенка нужно определиться с тем, какой для этого выбрать аппарат. Современный рынок медицинской техники предлагает на выбор приборы для измерения АД в домашних условиях с различным типом действия. Это могут быть такие тонометры:

  • механические (воздух в манжетку нагнетается вручную, контроль и считывание полученных значений осуществляет измеряющий);
  • полуавтоматические (ручное нагнетание воздуха, автоматическое определение и высвечивание информации на дисплее);
  • автоматические (все измерительные действия выполняет аппарат).

Кроме того, на выбор типа тонометра влияют и другие показатели, их можно оценить, если сравнивать механический и автоматический аппарат. Особенности использования первого будут такими:

  • относительно низкая стоимость;
  • точность измерения;
  • возможность замены деталей;
  • сложность при самостоятельном использовании без помощи;
  • обладание определенными навыками техники измерения;
  • хороший слух и зрение у измеряющего;
  • независимость данных от нечаянного движения рукой, разговора, наличия рядом электроприборов;
  • отсутствие аккумуляторов или батареек.

Хотя автоматические устройства и привлекают своей простотой в использовании, все же в педиатрической практике рекомендуется пользоваться механическим тонометром. Если выбран автоматический аппарат для измерения давления ребенку, то ответ на вопрос о том, можно ли использовать приборы для запястья, будет отрицательным.

Методика определения давления у детей

Независимо от того какой выбран аппарат для измерения АД, методика в целом для всех одинакова и мало отличается от таковой у взрослых. Единственное немаловажное отличие состоит в том, что для детей должны быть использованы специальные детские манжеты, которые накладываются на плечо.

Перед покупкой нужно обязательно уточнить наличие подходящего размера манжеты. Если же в доме уже есть тонометр, то в инструкции по эксплуатации или техническом паспорте можно найти информацию о возможности подсоединения манжетки для детей.

Детский размер манжеты определяется по возрасту или величине окружности плеча, которое измеряется посередине средней трети его длины. Ширина манжетки в среднем должна быть равна 2/3 от длины окружности плеча.

У детей старшего возраста при длине окружности плеча 15 см и больше можно использовать взрослую, но результаты должны быть откорректированы по специальной таблице.

Перед непосредственным измерением АД соблюдаются следующие условия:

  • ребенок должен быть спокоен не менее 15 минут (поэтому меряют давление после пробуждения или до обеда);
  • не принимать лекарства, влияющие на АД (повышающие или понижающие его);
  • измерение проводится через час после физической нагрузки, напряженной умственной деятельности, сытного завтрака;
  • накануне не переедать и не есть продукты, способные повысить АД (шоколад, кофе, чай, сыр, виноград, кондитерские изделия высокой калорийности);
  • положение тела должно быть сидячим или лежачим (ребенку до 2-х лет измерять АД лучше, когда он лежит);
  • плечо для измерения укладывается на одном уровне с линией сердца (для этого можно использовать подушку);
  • при использовании электронного тонометра в комнате должно быть тихо, при измерении нельзя разговаривать, рядом не должно быть работающих электроприборов.

Техника измерения АД механическим тонометром такая.

  1. Перед применением из баллона манжеты следует выпустить воздух, нажимая или откручивая клапан на нагнетательной груше.
  2. Расположить манжетку на 2 см выше места сгиба локтя и зафиксировать ее так, чтобы под ней свободно проходили 1-2 пальца.
  3. Манометр расположить на уровне плеча и линии сердца, держать в руке или закрепить на манжете специальным держателем.
  4. В локтевой ямке найти место пульсации плечевой артерии, на это место расположить раструб фонендоскопа.
  5. Путем интенсивных сжатий нагнетательной груши заполнить баллон манжетки до объема, который определяется по шкале манометра на 40 – 50 мм рт. ст. больше, после прекращения пульсации на плечевой артерии.
  6. Медленно, постепенно открывая клапан, спустить воздух из манжеты.
  7. Зафиксировать момент начала пульсации артерии (на слух и по колебаниям стрелки манометра) – это систолическое (верхнее) давление.
  8. Зафиксировать время, когда пульсация перестает быть слышимой – это диастолическое (нижнее) давление.

В случае если тоны слышны до полного выхода воздуха, диастолическим давлением считается величина, зафиксированная при начале приглушения тонов.

При определении уровня АД на ногах, манжету накладывают на нижнюю треть бедра, а раструб фонендоскопа располагают в подколенной ямке. Значения измерительных величин на ногах в норме всегда выше, чем на руках.

Нормы давления у детей

В педиатрии до сих пор не установлены точные нормы артериального давления. Существует множество различных нормативных таблиц и расчетных методик, по которым определяются его величины. Но, учитывая специфичность детского организма, нужно сопоставлять полученные данные и индивидуальные особенности ребенка:

  • возраст;
  • масса тела;
  • толщина подкожно-жирового и мышечного слоя в месте измерения;
  • особенности телосложения (астенический, нормостенический или гиперстенический);
  • характер и тип личности;
  • вегетативный тонус (ваго- или симпатикотония);
  • окружность плеча.

Ориентировочные нормы давления приведены в таблице.

Возрастной период Систолическое в мм рт.ст. Диастолическое в мм рт.ст
Первые 2 недели жизни 60 – 96 40 – 50
2 – 4 недели 80 – 112 40 – 74
До 1 года 90 – 112 50 – 74
1 – 3 года 100 – 112 60 – 74
3 – 5 лет 100 – 116 60 – 76

После 5 лет величина АД у мальчиков и девочек отличается. У последних средние значения становятся ниже.

Рассчитать значение систолического давления можно по формуле Воронцова, для этого к 90 прибавляют удвоенный возраст и получают норму верхнего давления, а сложив удвоенный возраст и 60 – норму нижнего.

Возможные допустимые колебания систолического давления – 10 – 15 мм рт. ст, диастолического – 5 – 10 мм рт. ст.

Техника того, как измерить давление ребенку, несложна в освоении. Владеть такой манипуляцией должен каждый родитель, ребенку которого предписано контролировать уровень АД. Это позволит следить за состоянием здоровья малыша и исключить опасные заболевания.

Источник: https://nashedavlenie.ru/merit/kak-pomerit-rebenku-davlenie.html

Ссылка на основную публикацию