Развитие речи при детском церебральном параличе

Нарушения речи при детском церебральном параличе

Детский церебральный паралич – это группа двигательных нарушений, которые возникают в период родов и непосредственно после них. Заболевание проявляется патологией движений, положения тела в пространстве и координации.

У трети детей с ДЦП страдает уровень интеллекта, а у 80% наблюдаются нарушения речи. Характеристика речевых нарушений при ДЦП и степень их выраженности зависят от участка и тяжести поражения головного мозга.

В дальнейшем первичные нарушения ведут к замедлению формирования коры, которая берет непосредственное участие в речи ребенка.

Причины и формы ДЦП

Учеными доказано влияние большого количества факторов на возникновение детского церебрального паралича. Их действие припадает как на саму беременность, так и на процесс родов и неонатальный период жизни ребенка (первый месяц).

Эта патология возникает у двух детей из тысячи, но чаще у мальчиков. В группу риска попадают дети, рожденные преждевременно. Повреждения при ДЦП возникают в разных участках головного мозга: коре, подкорке, капсулах или стволе.

Этому способствуют такие причины:

  • хронически сниженное поступление кислорода к плоду (дистресс-синдром плода);
  • аномалии развития головного мозга;
  • резус или групповой конфликт между кровью матери и плода с развитием желтухи;
  • родовые травмы;
  • внутриутробные инфекции плода, чаще вирусные (герпес, краснуха, токсоплазмоз и другие);
  • тяжелые инфекции, возникающие у ребенка уже после рождения;
  • влияние на головной мозг токсических веществ (тяжелые металлы, такие как ртуть и свинец, медицинские препараты);
  • генетические факторы;
  • множественные плоды (двойня, тройня).

В зависимости от того, какой участок мозга поражается, и какая возникает симптоматика, различают несколько форм детского церебрального паралича.

Форма Особенности
Спастическая тетраплегия Одна из тяжелейших форм ДЦП. Характерен паралич (полное отсутствие движений) или парез (снижение силы) всех четырех конечностей, псевдобульбарный синдром (нарушение речи и глотания), сниженный интеллект и зрение.
Спастическая диплегия Самая распространённая форма ДЦП. В большей степени поражаются мышцы ног. Псевдобульбарный синдром, нарушение зрения и речи тоже присутствуют. Интеллект снижен умеренно
Гемиплегическая форма Поражена одна половина тела, рука страдает сильнее, чем нога.  Возможно наличие задержки в психическом и речевом развитии.
Дискинетическая форма В клинической картине преобладают гиперкинезы (внезапные ошибочные движения в определенных группах мышц), нарушение речи, слуха, зрения. Интеллект зачастую не нарушен
Атаксическая форма Характеризуется нарушением координации движений, дрожанием (тремором), нарушением речи, патологически сниженным мышечным тонусом. Задержка интеллекта в редких случаях
Смешанные Объединяет симптомы нескольких форм ДЦП
Неуточненная форма Симптомы не укладываются ни в одну из форм

Каждой из этих форм свойственен свой уровень социальной адаптации. И он тем выше, чем менее выражены спастические парезы и параличи, и чем развитее интеллект ребенка.

Речевые нарушения при ДЦП

 У детей с ДЦП нарушения речи возникают вследствие двух основных причин. Первая – это непосредственное поражение структур мозга, отвечающих за речь и правильное функционирование речевого аппарата. А вторая – нарушение созревания других участков мозга, которое в норме происходит с взрослением ребенка и приобретением им речевых навыков.

Часто родители таких детей совершают ошибку в воспитании – делают большинство вещей вместо ребенка. Это не дает ему самостоятельно приобретать различные умения, которые в дальнейшем помогут ему социально адаптироваться. Речевые нарушения напрямую связаны с двигательными.

В связи с патологическими рефлексами и нарушением артикуляции, даже при сохраненном интеллекте говорить таким детям труднее, чем здоровым.

Нарушения речи при ДЦП проявляется чаще в таких формах:

  • дизартрия;
  • алалия;
  • дислексия;
  • дисграфия;
  • анартрия;
  • другие (заикание, мутизм).

Часто задержка речевого развития сочетается с отставанием в психической сфере. У ребенка с психическими нарушениями ухудшается поступление и обработка полученной из внешней среды информации. Это способствует развитию дефицита знаний и дальнейшим прогрессирующим расстройством речи.

Клиника речевых нарушений

Ребенок с детским церебральным параличом (www.u-mama.ru)

У детей, страдающих на ДЦП, значительно повышен тонус мышц, что ведет к нарушению звуковоспроизведения. Кроме этого, часто наблюдается слабость речевой мускулатуры, которая также отвечает за дыхание. Оно становится частым и поверхностным.

У таких детей речь невнятна, одни звуки заменяются другими, близкими по звучанию. Дети говорят медленно, им трудно формировать предложения, воспринимать на слух обращенную речь.

Словарный запас зачастую очень беден и не соответствует возрасту, особенно если с ребенком мало занимались.

Ранние признаки нарушений речи заметны у детей с первого года жизни: они позднее сверстников начинают «агукать», повторять слоги, долго не говорят или совсем не начинают это делать. Такая тенденция без вмешательства сохраняется и в дальнейшем, перерастая в более серьезные дефекты.

Дизартрия – это нарушение речи, возникающее в связи с неправильной иннервацией мышц, которые берут участие в образовании звуков. Понимание речи при этом не нарушено, страдает сама возможность говорить.

Алалия может быть моторной и сенсорной. При моторной алалии поражаются все аспекты речи, а при сенсорной искажено понимание обращенных слов.

Дислексия и дисграфия – невозможность читать и писать. Это нарушение проявляется уже в старшем возрасте как следствие неправильного понимания и воспроизведения устной речи.

Анартрия – полное отсутствие речевых навыков. Это самая тяжелая форма нарушений речи у детей с ДЦП.

Коррекция нарушений речи при ДЦП

Работа логопеда с ребенком (www.reacenter.ru)

Подход к лечению нарушений речи при детском церебральном параличе требует комплексной работы со стороны логопеда-дефектолога, невролога и психолога. Желательно начать занятия как можно раньше, так как нервная система малыша более гибкая, чем, например, подростка.

Главную роль в коррекции речи играет работа с логопедом. Методика лечения во многих случаях подбирается индивидуально и напрямую зависит от степени нарушений, уровня интеллекта, участка, на котором поражена центральная нервная система. Врач работает в таких основных направлениях:

  • логопедическая гимнастика, направленная на нормализацию работы артикуляционного аппарата;
  • логопедический массаж, помогающий активизировать речевые центры;
  • создание у пациента желания разговаривать;
  • расширение словарного запаса, как активного, так и пассивного;
  • освоение элементарных грамматических критериев;
  • коррекция звуковоспроизведения;
  • активизация внимания ребенка.

При роботе над постановкой речи важно правильное дыхание. Улучшают его с помощью простых приемов: надувание воздушных шаров, передвижение легких предметов (бумажек, ватных шариков) потоком воздуха.

Хорошие результаты при коррекции речи показывает чтение вслух всевозможных сказок и стихов. Звукопроизношение тренируют путем подражания разным звукам, изолированного повторения каждого из них.

Лечение проходит в форме игры, в которую обязательно залучаются родители ребенка. Сложно переоценить роль мамы и папы, которая состоит также в формировании у малыша навыков общения, развитии у него творческих способностей.

Робота над коррекцией речи должна быть поэтапной и ежедневной, только тогда она даст видимые результаты. Помогите ребенку понять, что его болезнь – не приговор, и он обязательно найдет себя.

В комплексе нарушений при ДЦП дефекты речи занимают важное место. Дети часто страдают от невозможности общаться со сверстниками, учится в школе, реализовать себя в жизни. Ошибки в лечении и воспитании ребенка с ДЦП ведут к отставанию в приобретении навыков, в том числе и речевых.

Поэтому важно сформировать у малыша потребность говорить, выражать свои нужды с помощью языка. Умение словами выражать свои мысли и чувства делает человека частью общества. При некоторых формах ДЦП возможна нормализация речи до уровня, позволяющего нормально общаться.

Работа коллектива из врачей и родителей поможет ребенку достигнуть максимально возможной адаптации в окружающей среде и минимально травмировать хрупкую детскую психику.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/stati/rasstrojstva-rechi/246-narusheniya-rechi-pri-detskom-cerebralnom-paraliche.html

Материал по логопедии на тему: Нарушение речи при ДЦП

Департамент образования города Москвы

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования города Москвы

«Московский городской педагогический университет»

Институт специального образования и комплексной реабилитации

Реферат

 По дисциплине

 Общеметодические аспекты обучения в специальных образовательных учреждениях

 «Нарушения речи при ДЦП»

                   студента  5 курса  1 группы

                                                 Стародубовой Юлии Борисовны

Преподаватель: ст.преп. Соколова Т.А.

Москва

2012

Нарушения речи при ДЦП.

Оглавление

          Введение

Заключение

Список литературы

Введение.

Детский церебральный паралич (ДЦП) это тяжелое заболевание, которое возникает у ребенка в результате поражения головного и спинного мозга на ранних этапах его формирования (внутриутробном, в период родов или в период новорожденности). Основным клиническим симптомом при ДЦП является нарушение двигательных функций, однако, кроме этого, у детей с ДЦП имеют место нарушения зрения, слуха, речи, интеллекта. У некоторых детей наблюдаются судорожные синдромы.

Первое клиническое описание ДЦП было сделано английским врачомхирургом В. Литтлем в 1861 году. Он впервые доложил об этом на заседании английского Королевского медицинского общества, а затем опубликовал свои наблюдения за детьми, у которых после перенесенной при родах травмы головы развились параличи конечностей (Little, 1862).

В течение почти ста лет детский церебральный паралич назывался болезнью Литтля. Термин «детский церебральный паралич» принадлежит Зигмунду Фрейду. В 1893 году он предложил объединить все формы спастических параличей внутриутробного происхождения со сходными клиническими признаками в группу церебральных параличей.

В 1958 году на заседании восьмого пересмотра ВОЗ в Оксфорде этот термин был утвержден и было дано определение:

«Детский церебральный паралич — не прогрессирующее заболевание головного мозга, поражающее его отделы, которые ведают движениями и положением тела, заболевание приобретается на ранних этапах развития головного мозга». В настоящее время этот термин является общепринятым. В 1983 году Л. О.

Бадалян предложил другое название детских церебральных параличей — «дизонтогенетические постуральные дискинезии». Автор справедливо отмечает, что поражение нервной системы при ДЦП представляет собой не «поломку» уже готового механизма, а задержку или искажение развития.

«Эти нарушения нельзя считать исключительно церебральными, так как механизм реализации патологической двигательной активности лежит не горизонтально, а охватывает всю вертикальную систему регуляции движений» (Бадалян, 1993, с. 214).

Безусловно, термин «дискинезии» значительно точнее отражает характер двигательных нарушений при ДЦП, подчеркивает их обусловленность расстройствами онтогенеза локомоторных функций.

Хотя термин «детский церебральный паралич» не отражает сущности имеющихся при этом заболевании нарушений, однако его широко используют в мировой литературе, и другого понятия, всесторонне характеризующего эти патологические состояния, до настоящего времени не предложено.

исследований по проблеме детского церебрального паралича. В основном это были работы по вопросам неврологического, ортопедического, восстановительного лечения детей с ДЦП.

Однако еще в трудах начала века подчеркивалось снижение интеллекта и недоразвитие речи у многих детей с ДЦП. Например, М. Я.

Брейтман (1902) первым описал патологоанатомическую и клиническую картину ДЦП и отметил, что при данном заболевании страдает не только двигательная сфера, но и интеллект и речь.

В 1960х годах появилось много работ, посвященных изучению познавательных процессов и речи у детей с церебральным параличом/

 В настоящее время ДЦП рассматривается как заболевание, полученное в результате поражения мозга, перенесенного в пренатальный период или период новорожденности; как одна из форм резидуальной нервнопсихической патологии центральной нервной системы сложного генезиса.

Мозговой органический дефект, составляющий основу ДЦП, возникает рано в период незавершенного процесса формирования основных структур и механизмов мозга, что обусловливает сложную сочетанную структуру неврологических и психических расстройств (К. А. Семенова, Е. М. Мастюкова, Л. О.

Бадалян, Э. С. Калижнюк и др.).

Читайте также:  Ребенок родился с синдромом дауна

В полиморфной картине психических нарушений при ДЦП наблюдается не только замедленный темп психического развития, но и неравномерный диспропорциональный характер формирования отдельных психических функций (Семенова, Мастюкова, Смуглин, 1972; Клижнюк, 1983; Ковалев, 1985 и др.).

В настоящее время многочисленными исследованиями доказано, что более 400 факторов способны оказать повреждающее действие на центральную нервную систему развивающегося плода.

Это может произойти в любой момент беременности, но особенно опасно их действие в период до четырех месяцев внутриутробного развития, т. е. в период, когда интенсивно закладываются все органы и системы.

К вредным факторам, неблагоприятно действующим на плод внутриутробно, относятся:

  • инфекционные заболевания, перенесенные будущей матерью во время беременности (вирусные инфекции, краснуха, токсоплазмоз) ;
  • сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения у матери;
  • токсикозы беременности;
  • физические травмы, ушибы плода;
  • несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или группам крови.
  • физические факторы (перегревание или переохлаждение; действие вибрации; обучение, в том числе и ультрафиолетовое в больших дозах) ;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • экологическое неблагополучие (загрязненные отходами производства вода и воздух; содержание в продуктах питания большого количества нитратов, ядохимикатов, радионуклидов, различных синтетических добавок) .

В мировой литературе предложено более двадцати классификаций ДЦП.

В отечественной клинической практике используется классификация К.А.Семеновой (1968), в которую включены собственные данные и элементы классификации Д. С. Футера (1967) и М. Б. Цукер (1947).

В этой классификации выделены пять основных форм ДЦП: спастическая диплегия, гемипаретическая форма ДЦП, гиперкинетическая форма ДЦП, двойная гемиплегия и атоническиастатическая форма. На практике выделяется еще смешанная форма ДЦП.

Остановимся на кратком описании этих клинических форм ДЦП.

  1. Спастигеская диплегия — наиболее часто встречающаяся форма ДЦП, известная под названием болезни, или синдрома, Литтля. При данной форме в значительной степени поражены ноги, однако ребенок может научиться частично обслуживать себя. При этой форме часто наблюдается задержка психического развития; 30-35 % детей со спастической диплегией страдают умственной отсталостью в степени нерезко выраженной дебильности.

У 70 % наблюдаются речевые расстройства в форме дизартрии.

2)  Гемипаретигеская форма  ДЦП в 80 % случаев развивается у ребенка в ранний постнатальный период, когда вследствие травм, инфекций и т. п. поражаются формирующиеся пирамидные пути.

При этой форме поражена одна сторона тела: левая при правостороннем поражении мозга и правая при поражении преимущественно левого полушария. При данной форме обычно тяжелее поражается верхняя конечность.

У 25-30 % детей с гемипаретической формой ДЦП наблюдается дебильность, у 40-50 % — вторичная задержка умственного развития. У 70 % наблюдаются речевые расстройства в форме дизартрии.

3)   Гиперкинетигеская форма  ДЦП развивается у ребенка вследствие билирубиновой энцефалопатии, что является результатом гемолитической болезни новорожденных.

В неврологическом статусе у этих больных наблюдаются гиперкинезы, мышечная ригидность шеи, туловища, ног.

Несмотря на тяжелый двигательный дефект и ограниченную возможность самообслуживания, уровень интеллектуального развития при данной форме ДЦП выше, чем при предыдущих. В 10 % случаев наблюдается тугоухость.

4)  Двойная гемиплегия — самая тяжелая форма ДЦП. Кроме тяжелых двигательных нарушений (поражение нижних и верхних конечностей) при данной форме ДЦП, как правило, наблюдаются тяжелые речевые нарушения, выраженное снижение интеллекта.

5)   Атонигескиастатигеская форма встречается значительно реже других форм, характеризуется снижением мышечного тонуса, нарушением координации движений, равновесия. Наблюдается недоразвитие речи и интеллекта.

  1. Особенности речевого развития детей с церебральным параличом

В сложной структуре нарушений у детей с церебральным параличом значительное место занимают речевые расстройства, частота которых составляет до 80%. Изучению речевых нарушений при ДЦП посвящено много специальных исследований (Л. А. Данилова, Е. М. Мастюкова, М. В. Ипполитова, И. А. Панченко, Е. Ф. Ар-хипова и др. ) .

Особенности нарушений речи и степень их выраженности зависят в первую очередь от локализации и тяжести поражения мозга.

В основе нарушений речи при ДЦП лежит не только повреждение определенных структур мозга, но и более позднее формирование или недоразвитие тех отделов коры головного мозга, которые имеют важнейшее значение в речевой и психической деятельности.

Отставание в развитии речи при ДЦП связано также с ограничением объема знаний и представлений об окружающем, недостаточностью предметно-практической деятельности и социальных контактов. Больные дети имеют сравнительно небольшой жизненный опыт, общаются с весьма небольшим кругом людей, как сверстников, так и взрослых.

Неблагоприятное влияние на развитие речи оказывают допускаемые родителями ошибки воспитания. Часто родители чрезмерно опекают ребенка, стремятся многое сделать за него, предупреждают все его желания или выполняют их в ответ на жест или взгляд.

При этом у ребенка не формируется потребность в речевом общении, которая является важной предпосылкой развития речи. Отрицательно сказываются на развитии речи, особенно в первые годы жизни, длительное пребывание в различных лечебных учреждениях, а также отрицательный эмоциональный фон, реактивные состояния, нередко возникающие у больных детей при отрыве от матери и изменении привычного образа жизни в случае помещения в больницу.

Источник: https://nsportal.ru/detskiy-sad/logopediya/2015/03/29/narushenie-rechi-pri-dtsp

Речевые нарушения при ДЦП: причины и лечение

Детский церебральный паралич — заболевание, которое отличается типичными нарушениями двигательной активности, а также задержкой развития психики и речевых функций. Причина таких нарушений — повреждения отдельных структур мозга. Чем ярче выражен дефект нервной системы или зон мозга, тем сильнее проявляется функциональное нарушение.

Проблемы с формированием речи присутствуют во всех вариантах заболевания. А ведь наличие полноценной связной речи напрямую отражается на социальной адаптации, психическом и интеллектуальном развитии ребенка. Поэтому одной из главных задач по компенсации состояния ДЦП является работа по развитию качественной речевой функции.

Причины возникновения ДЦП

ДЦП образуется в связи с различными функциональными отклонениями в работе мозга, которые могут возникнуть в период гестации, в периоде родов или первые месяцы жизни ребенка.

Характерная особенность болезни — ее ранняя манифестация, а также отсутствие ухудшения состояния мозга в дальнейшем.

Однако, конечно, без надлежащего ухода и своевременно принятых коррекционных мер, течение заболевания будет осложняться.

Основными причинами возникновения ДЦП являются:

  • Кислородное голодание (гипоксия) плода.
  • Перенесенные матерью во время беременности инфекции (например, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз).
  • Осложненная наследственность.
  • Резус-конфликт.
  • Асфиксия или травма ребенка в результате сложных родов.
  • Перенесенные в раннем возрасте тяжелые инфекции, ЧМТ или токсическое отравление.

Симптомы ДЦП

К основным и наиболее типичным симптомам проявления этого заболевания относятся:

  • Напряженность или, наоборот, расслабленность мышц по причине нарушенного тонуса.
  • Неконтролируемые парадоксальные движения конечностей — неожиданные, резкие или замедленные.
  • Деформации скелета.
  • Проблемы со зрением или слухом.
  • Нарушенная функция глотания из-за неправильной работы мышц.
  • Задержка (на разном уровне) как развития речи, так и интеллектуальных и психических способностей.
  • Судороги.

Не все дети, имеющие диагноз ДЦП, имеют все перечисленные симптомы. Однако в определенной степени многие из них присутствуют и требуют коррекции для того, чтобы помочь ребенку адаптироваться в жизни.

Нарушения функции речи при ДЦП

Большой процент детей, имеющих диагноз ДЦП, имеет нарушения в формировании речи. Чаще они не выступают «в одиночку», временами даже сочетаясь друг с другом.

Основные речевые нарушения при ДЦП:

  • ЗРР — задержка речевого развития.
  • ЗПРР — задержка психоречевого развития
  • Дизартрия — неправильное звукопроизношение.
  • Алалия — абсолютное отсутствие или отставание формирования речи.

Речевые нарушения и отставания в развитии находятся в зависимости от степени поражения мозга, а также задержки в формировании отделов мозга, координирующих речевую деятельность.

Само состояние ребенка обуславливает ограничение общения, получения знаний об окружающем и навыков бытовой деятельности, что, к сожалению, влечет за собой отставание от сверстников.

Тем важнее становятся коррекционные меры, которые с раннего возраста помогали бы развитию ребенка и улучшали его способность к адаптации в социуме.

«Медвежью услугу» оказывает также чрезмерно заботливое семейное воспитание, когда родители во всем предвосхищают желания ребенка, отзываясь на его малейшие жесты и указания, не стимулируя его к правильному формированию речи.

Лечение ДЦП

В лечении детского церебрального паралича должна применяться комплексная терапия.

Используются лекарственные препараты (для улучшения кровообращения мозга, сосудистые, миорелаксанты, аминокислоты и витаминные комплексы), лечебный массаж, физиотерапия, ортопедическая и динамическая коррекция.

Однако помимо восстановления физиологических функций важно уделять большое внимание психическому и речевому развитию.

Здесь главная роль отдается психологам, неврологам и логопедам-дефектологам. Наиболее важный момент в коррекции — как можно более раннее начало.

Мозг человека развивается очень активно и способен часть работы, которую не могут выполнять пострадавшие в результате заболевания зоны, делегировать другим отделам.

А значит, состояние ребенка можно компенсировать и адаптировать его для жизни в социуме.

Коррекция речевых дисфункций

Работа над коммуникативной речью строится из нескольких последовательных этапов. Адаптационная стратегия вырабатывается исходя из особенностей и симптомов заболевания и уровня поражения речевого центра.

Направления работы логопеда-дефектолога:

  • Улучшение работы артикуляционного аппарата, занятия логопедической гимнастикой, курсы специального массажа;
  • Активизирование слухового внимания у ребенка;

Источник: http://karkusha.su/rechevyie-narusheniya-pri-dtsp-prichinyi-i-lechenie/

Логопедическая работа при ДЦП: особенности и методики проведения

Логопедическая работа при ДЦП (детском церебральном параличе) чаще всего осуществляется после того, как ребенок достигает трехлетнего возраста. До этого установить и охарактеризовать особенности речевых дефектов крайне сложно.

В три года специалисты уже могут начать работу с четко сформированными нарушениями. Искаженное и замедленное развитие речи у детей с ДЦП приводит к негативным последствиям в эмоциональной и познавательной сфере.

Именно поэтому коррекция и развитие речи являются приоритетными задачами при работе с данной категорией пациентов.

Основные направления реабилитации при ДЦП

ДЦП – это хроническое заболевание центральной нервной системы, которое не имеет прогрессирующего характера. Болезнь не является наследственной, причина её возникновения заключается в патологических изменениях, которые наблюдаются в:

  • коре головного мозга;
  • подкорковых областях;
  • стволе и капсуле головного мозга.

В медицинской практике применяются следующие виды реабилитации детей с ДЦП:

  • социальная;
  • трудовая;
  • индивидуальная;
  • развитие речевых функций;
  • повышение интеллекта;
  • гигиеническое воспитание;
  • развитие сенсорных функций и моторики.

Комплексный подход к реабилитации позволит подготовить ребенка к полноценной жизни и снизить риски возникновения негативных последствий. При положительной динамике образ жизни человека можно вполне приблизить к обычному.

Нарушения речи у детей, больных ДЦП

Проблемы с речевым аппаратом возникают из-за нарушений в корковых и подкорковых областях мозга. Негативное воздействие на речь оказывает недоразвитость или замедленное развитие церебральных структур. Чаще всего у детей с ДЦП развивается дизартрия, которая проявляется в изменении тембра голоса и нарушении в произношении звуков. Это заболевание имеет следующие проявление:

  • активное слюноотделение;
  • трудности в глотании и жевании пищи;
  • ограниченные движения языка;
  • невнятность речи.

Как правило, такие дети имеют речь с нечеткой артикуляцией гласных, при разговоре звонкие звуки приобретают глухой оттенок.

Основные направления логопедического лечения при ДЦП

При отсутствии речи у ребенка с ДЦП логопедическая работа осуществляется по следующим направлениям:

  • развитие моторики;
  • восстановление тонуса мышц;
  • стимуляция реакций голоса;
  • развитие прослеживания и зрительной фиксации;
  • выработка слухового внимания;
  • создание условий для улучшения моторной и зрительной координации.
Читайте также:  Как помочь детям с нарушением зрения

Логопедический лечебный массаж

Логопедический массаж классифицируется на следующие виды:

  • точечный;
  • классический;
  • зондовый;
  • рефлекторный.

Врач назначает вид массажа в зависимости от сложности и особенностей расстройства речевой функции. В некоторых случаях достаточно назначить несколько курсов классического массажа. При сложных отклонениях от нормы используется комплексный подход к логопедическому массажу.

В таких ситуациях на реабилитацию уходит много времени. Особенности логопедической работы при ДЦП заключаются в трудностях, возникающим при общении и взаимодействии с пациентом.

В некоторых случаях массаж является единственным доступным методом развития артикуляционного аппарата на первых этапах лечения.

Расслабляющий массаж артикуляционной мускулатуры при ДЦП

Расслабляющий массаж назначается при повышенном тонусе мышц языка, губ и лица. Применение данной методики требует выбора правильной позы для ребенка. Врач определяет положение, при котором напряженные части тела максимально расслабляются.

Ребенка можно положить на кушетку, зафиксировав под шеей валик. Отличной для этого массажа является «поза эмбриона». В одном из этих положений выполняются динамические движения, направленные на расслабление напряженных мышц.

Для расслабления лицевой мускулатуры выполняются следующие действия:

  • легкие поглаживание в направлении от центра лба к височной области;
  • от бровей к волосам головы;
  • вокруг глаз (от линии лба);
  • от переносицы до волосяной части головы;
  • от линии лба по шее, щекам и подбородку через все лицо;
  • от низа уха до крыльев носа и щекам.

Далее необходимо выполнить легкие пощипывания по всему краю нижней челюсти. После этого совершить надавливающие движения в направлении от корней волос к лицу.

Следующим этапом массажа является расслабление мускулатуры губ:

  • поглаживание верхней и нижней губы в направлении от уголков к центру;
  • слабые вращательные движения (по часовой стрелке);
  • слабые постукивания по поверхности губ.

Каждое движение должно быть выполнено от 5 до 8 раз.

Стимулирующий массаж для артикуляционного аппарата при ДЦП

Стимуляция необходима при снижении гипотонии мышц лица и языка. Специальный массаж позволяет укрепить мышечную систему и повысить шансы на то, что ребенок начнет говорить уже в ближайшей перспективе.

В рамках данной методики выполняются следующие характерные движения:

  • поглаживания;
  • разминания;
  • растирания;
  • вибрация;
  • пощипывания.

Для укрепления лицевой мускулатуры необходимо выполнить следующий перечень движений:

  • поглаживания бровей, лба, висков, век и щек;
  • сжатие подбородка легкими, но ритмичными движениями;
  • разминание мышц щеки и скул;
  • перетирание мышц щеки;
  • легкое пощипывание щек.

Для укрепления мышц губ выполняются следующие упражнения:

  • поглаживания губ, носовых крыльев и носогубных складок;
  • покалывание;
  • пощипывание губ.

Очень эффективным методом является также вибрация. Такие манипуляции можно выполнять с помощью специального механического прибора. Процедура позволит улучшить кровоснабжение органов артикуляционного аппарата и укрепить мышечную систему лица.

Лечебный массаж язычной мускулатуры при ДЦП

Данный вид массажа может быть более интенсивным или спокойным в зависимости от состояния мышц языка. Если необходимо снизить тонус, тогда перед процедурой необходимо подержать во рту небольшое количество травяного настоя.

Выполняя массаж, врач ставит перед собой следующие цели:

  • нормализация мышечного тонуса;
  • увеличение амплитуды артикуляционных движений;
  • задействование ранее неактивных мышц;
  • уменьшение слюноотделения;
  • стимуляция речевого развития.

Сначала массаж делается в ротовой полости, а затем вне полости рта. При этом язык удерживается с помощью марли.

Артикуляционная гимнастика для развития речи

Упражнения для артикуляционной гимнастики направлены на повышение активности и развитости следующих частей тела:

  • губы;
  • уздечка;
  • щеки;
  • язык.

Гимнастику лучше проводить в игровой форме. Так ребенок будет проявлять повышенной интерес, соответственно, положительного результата можно будет достигнуть максимально быстро.

Пассивная артикуляционная гимнастика при ДЦП

В процессе выполнения упражнений логопед совершает аккуратные манипуляции с органами артикуляционного аппарата.

При серьезной патологии рекомендуется именно этот вид гимнастики, ведь дети с таким диагнозом не могут самостоятельно выполнять простейшие логопедические задания.

Врач открывает и закрывает рот пациента, растягивает губы в улыбку, собирает губы в трубочку, поднимает язык вверх с помощью инструмента для осмотра ротовой полости (медицинский шпатель).

Для выполнения упражнений пассивной гимнастики стоит следовать следующей последовательности действий:

  • выведение языка вперед;
  • втягивание языка;
  • подведение к нижней губе;
  • подведение к верхней губе;
  • отведение влево и вправо;
  • прижатие органа к нижней части ротовой полости;
  • поднятие органа к небу;
  • легкие покачивающиеся движения органа разные стороны.

Упражнения выполняются серийно от 3 до 5 раз в зависимости от развитости мускулатуры.

Активный вид артикуляционной гимнастики при ДЦП

Комплекс упражнений направлен на стимуляцию тактильных, слуховых и зрительных анализаторов.

Перед назначением активной артикуляционной гимнастики пациент проходит пассивные упражнения и логопедический массаж.

При выполнении упражнений важно добиться полноты объема движений, оптимальной скорости включения и переключения внимания. Плавность и симметричность движений отыгрывают важнейшую роль.

Для развития мимических мышц пациент выполняет следующие упражнения:

  • закрытие и открытие глаз;
  • напряжение щек;
  • поднятие и опускание бровей;
  • жевательные движения;
  • резкое проглатывание слюны;
  • открывание, закрывание рта.

Для укрепления и развития губной мускулатуры выполняются следующие действия:

  • вытягивание губ в трубочку и растягивание в сторону;
  • чередование улыбки и скручивания губ в трубочку;
  • смыкание и размыкание;
  • быстрое смыкание с последующим разрывом (имитация поцелуя);
  • выполнение медленного губного выдоха;
  • поднятие верхней губы с дальнейшей демонстрацией зубов.

После выполнения таких упражнений можно переходить к более сложным заданиям.

Реабилитационные упражнения для язычной мускулатуры

Для стимуляции мышц специалист воздействует на продольные мышцы языка. Для этого совершаются поглаживания от средней части к кончику органа.

Для укрепления поперечных мышц языка выполняются надавливания на область от корня к кончику с одинаковой ритмичностью. Интенсивные манипуляции совершаются с помощью специального шпателя.

Для стимуляции и укрепления продольных мышц совершаются поглаживания, направленные из одной стороны в другую сторону (по зигзагу).

Что такое искусственная локальная контрастотермия

Методика применяется для устранения артикуляционной апраксии (неспособность разговаривать членораздельно). Суть процедуры заключается в воздействии высоких и низких температур на чувствительные области языка.

Используется ледяная крошка, отвары трав или горячая вода. Выбор воздействия можно чередовать, чтобы повысить эффективность результата. В независимости от выбранного направления курс лечения составляет от 15 до 20 дней.

Искусственная локальная контрастотермия выполняется в следующей последовательности:

  • ледяная крошка помещается в марлевый мешочек;
  • поочередно лед накладывается на различные мышцы артикуляционного аппарата;
  • логопед удерживает язык пациента марлевой салфеткой;
  • осуществляется поочередное воздействие на все части языка.

Один сеанс продолжается от 2 до 7 минут в зависимости от уровня развития мышц артикуляционного аппарата.

Развитие дыхания и коррекция его нарушений при работе с пациентами

Дыхательная гимнастика учитывает целый комплекс упражнений, которые направлены на нормализацию дыхательной функции и развитие речи. Упражнения выполняются в следующей последовательности:

  1. Положение – лежа или сидя. Создание «веера воздуха» возле ноздрей ребенка.
  2. Положение – лежа на животе, руки под грудной клеткой, голова опущена. При вдохе специалист поднимает плечи и голову ребенка. При выдохе тело ребенка принимает исходное положение.
  3. Логопед просит ребенка максимально задержать дыхание.
  4. Положение – сидя или лежа. Специалист кладет руки на грудную клетку пациента, прислушиваясь к дыхательному ритму. Совершается нажатие на грудную клетку при выдохе.

Заключение

В некоторых случаях для начала лечения требуется провести пассивную гимнастику, которая предполагает совершение определенных манипуляций над артикуляционными органами ребенка. На начальных стадиях реабилитации также используется логопедический массаж. После достижения существенных результатов и нормализации тонуса мышц можно назначать более сложные для детей упражнения.

логопедический массаж: Видео

Ребенку с ДЦП Урок логопеда Гимнастика речи:) Детский канал:)Инструкция по общению: карточки PECS для детей с ДЦПВидео занятие дефектолога с ребенком с ДЦП. Дефектология. Учебный центр ЗоргоРазвивающие занятия для детей с ДЦП г. Королёв

Источник: https://reabilitilog.ru/metody/rechevaja-terapija/logopedicheskaia-rabota-pri-dtcp.html

ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ = 0,686

1Кударинова А.С. 1 Садвакасова Н.А. 1 Ашимханова Г.С. 1 Арбабаева А.Т. 1 Жусупбекова З.Д. 11 Карагандинский государственный университет им. акад. Е.А. БукетоваДетский церебральный паралич являeтся сaмoй paспpoстpaнeннoй пpичинoй дeтскoй инвaлиднoсти, сpeди кoтopых нa пepвoм мeстe – зaбoлeвaния нepвнoй систeмы.

Цepeбpaльный пapaлич являeтся втopым из нaибoлee paспpoстpaнeнных нeвpoлoгичeских нapушeний в дeтствe; пepвым являeтся зaдepжкa психичeскoгo paзвития у дeтeй. Нa тpeтьeм мeстe – различные вpoждeнныe aнoмaлии.

Нapушeниe peчeвoгo oнтoгeнeзa пpи дeтскoм цepeбpaльнoм пapaличe тaкжe связaнo с нeдoстaтoчнoстью пpeдмeтнo-пpaктичeскoй дeятeльнoсти дeтeй и oгpaничeннoстью их сoциaльных кoнтaктoв. При пapaличe oтмeчaeтся oпpeдeлeннaя взaимoсвязь двигaтeльных и peчeвых paсстpoйств. Этo пpoявляeтся в oбщнoсти нapушeний скeлeтнoй и peчeвoй мускулaтуpы.

Peчeвыe нapушeния у дeтeй с ДЦП разнообразны: фoнeтикo-фoнeмaтичeскиe, кoтopыe пpoявляются в paмкaх paзличных фopм дизapтpии; спeцифичeскиe oсoбeннoсти усвoeния лeксичeскoй систeмы языкa, oбуслoвлeнныe спeцификoй сaмoгo зaбoлeвaния; нapушeния гpaммaтичeскoгo стpoя peчи, кoтopыe нepaзpывнo связaны с лeксичeскими и фoнeтикo-фoнeмaтичeскими paсстpoйствaми.1.

Дeтский цepeбpaльный пapaлич: Хpeстoмaтия / Сoст. Л.М. Шипицинa, И.И. Мaмaйчук. – СПб., 2003. – 562 с.2. Пaнчeнкo, И.И., Щepбaкoвa Л.A. Мeдикo-пeдaгoгичeскaя хapaктepистикa дeтeй с дизapтpичeскими paсстpoйствaми и aнapтpиeй, стpaдaющих цepeбpaльными пapaличaми, и oсoбeннoсти лoгoпeдичeскoй paбoты / И.И. Пaнчeнкo, Л.A. Щepбaкoвa // Нapушeниe peчи и гoлoсa у дeтeй и взpoслых.

– М.: МГПИ им. В.И. Лeнинa, 1975. – 236 с.3. Мaстюкoвa, E.М. Исслeдoвaниe стpуктуpы ин­тeллeктуaльных нapушeний у дeтeй с цepeбpaльным пapaличoм / E.М. Мaстюкoвa, Л.И. Пepeслeни, М.С. Пeв­знep // Дeфeктoлoгия, 1988. – № 4.

Сpeди дeтeй с нopмaльным вeсoм пpи poждeнии, стaвшими инвaлидaми в связи с ДЦП: пpимepнo 70 % стaли инвaлидaми вслeдствиe фaктopoв, имeвших мeстo дo poждeния (пpeнaтaльный пepиoд); oкoлo 20 % – блaгoдapя фaктopaм, пpoявившимся либo вo вpeмя poдoв (пepинaтaльный пepиoд), либo сpaзу пoслe poждeния (пepвыe чeтыpe нeдeли жизни); 10 % – вслeдствиe фaктopoв, пpoявившихся в тeчeниe пepвых двух лeт жизни (пoстнaтaльный пepиoд)[1].

Зaбoлeвaeмoсть ДЦП в paзличных стpaнaх кoлeблeтся oт 1 дo 8 случaeв нa 1000 нaсeлeния: в бывшeм СССP – 2,5 (2000 г); в СШA. – 1,5 (2000 г); в Aнглии. – 1,0 (1999 г.); в Швeйцapии. – 6,0 (1999 г); вo Фpaнции – 8,0 (в 1999 г.) [2].

В структуре детской инвалидности лидирующее положение (от 30 % до 70 %) занимает детский церебральный паралич (ДЦП) – заболевание, приводящее к ранней инвалидизации. В развитых странах его частота составляет 2,5-5,9 на 1000 родившихся [13-18].

При этом одни авторы отмечают тенденцию к снижению данной патологии за счет улучшения акушерской помощи, лечебных мероприятий и профилактики осложнений [19], а другие считают, что на протяжении ряда лет частота ДЦП остается стабильной [20], что, вероятно, связано с поражением нервной системы преимущественно в пренатальном периоде.

Вместе с тем большинство авторов постулируют увеличение частоты встречаемости заболевания [21-24], объясняя этот факт снижением смертности среди недоношенных и новорожденных детей с низкой массой тела, риск развития ДЦП у которых достаточно высок.

Так, у младенца, родившегося недоношенным с массой тела менее 1500 г, риск развития ДЦП в 20-30 раз превышает таковой в общей популяции новорожденных детей. По данным Cooke R.W.I., Abemethy L.S. [3], 10-20 % детей с очень низкой массой тела при рождении становятся в последующем инвалидами.

Читайте также:  Что делать, если ребенок кидает игрушки

Анализ литературы показывает, что до настоящего времени нет единого мнения о происхождении ДЦП, методах восстановительного лечения, терминологии.

При этом следует отметить, что на заседании VIII пересмотра ВОЗ в Оксфорде в 1958 году был утверждено определение этого термина: «ДЦП – непрогрессирующее заболевание головного мозга, поражающее его отделы, которые ведают движениями и положением тела; заболевание приобретается на ранних этапах развития головного мозга» [2].

В свете современных представлений о происхождении и клинике резидуальных нервно-психических расстройств у детей, ДЦП следует рассматривать, как одну из форм резидуальной нервно-психической патологии сложного генеза.

Несмотря на то, что этот термин не отражает многообразия и сущности неврологических нарушений, тем не менее, его широко используют в мировой литературе, поскольку другого определения, всесторонне характеризующего эти патологические состояния, до настоящего времени не предложено.

Пpи ДЦП oтмeчaeтся oпpeдeлeннaя взaимoсвязь двигaтeльных и peчeвых paсстpoйств. Этo пpoявляeтся в oбщнoсти нapушeний скeлeтнoй и peчeвoй мускулaтуpы.

Peчeвыe нapушeния у дeтeй с ДЦП включaют:

– фoнeтикo-фoнeмaтичeскиe, кoтopыe пpoявляются в paмкaх paзличных фopм дизapтpии;

– спeцифичeскиe oсoбeннoсти усвoeния лeксичeскoй систeмы языкa, oбуслoвлeнныe спeцификoй сaмoгo зaбoлeвaния. Пpи фopмиpoвaнии лeксичeскoй систeмы языкa у дeтeй с ДЦП нeoбхoдимo шиpoкoe oпoсpeдoвaниe всeх зaнятий пpaктичeскими зaдaчaми с oпopoй нa игpoвыe пpиeмы, aктивизиpующиe пoзнaвaтeльную дeятeльнoсть peбeнкa. Пpи этoм дeтeй спeциaльнo oбучaют спoсoбaм сeнсopнoгo oбслeдoвaния пpeдмeтoв;

– нapушeния гpaммaтичeскoгo стpoя peчи, кoтopыe нepaзpывнo связaны с лeксичeскими и фoнeтикo-фoнeмaтичeскими paсстpoйствaми, их фopмиpoвaниe oсущeствляeтся кaк eдиный нepaзpывный пpoцeсс;

– нapушeния фopмиpoвaния связнoй peчи и пoнимaния peчeвoгo сooбщeния, кoтopыe имeют нeкoтopую спeцифику пpи paзных фopмaх цepeбpaльнoгo пapaличa. Эти нapушeния мoгут имeть кaк спeцифичeски лингвистичeскую пpиpoду, тaк и нeспeцифичeский хapaктep в связи сoбщими психичeскими oсoбeннoстями дeтeй с цepeбpaльным пapaличoм;

– всe фopмы дисгpaфии и дислeксии. В гeнeзисe этих нapушeний бoльшaя poль пpинaдлeжит нeсфopмиpoвaннoсти зpитeльнo-мoтopных и oптикo-пpoстpaн a тaкжe paзвитиe apтикуляциoннo-aкустичeских нaвыкoв имeeт вaжнoe знaчeниe в пpeдупpeждeнии и кoppeкции дислeксии и дисгpaфии у дeтeй с ДЦП.

В paбoтaх нaчaлa вeкa пoдчepкивaлoсь снижeниe интeллeктa и нeдopaзвитиe peчи у мнoгих дeтeй с дeтским цepeбpaльным пapaличoм. М.Я. Бpeйтмaн пepвым oписaл пaтaлoгo-aнaтoмичeскую и клиничeскую кapтину дeтскoгo цepeбpaльнoгo пapaличa и oтмeтил, чтo пpи дaннoм зaбoлeвaнии стpaдaeт нe тoлькo двигaтeльнaя сфepa, нo и интeллeкт и peчь [3].

Взaимoсвязь нapушeний oбщeй и peчeвoй мoтopики пpи дeтскoм цepeбpaльнoм пapaличe пpoявляeтся тaкжe в тoм, чтo тяжeсть apтикуляциoннoй мoтopики oбычнo кoppeлиpуeт с тяжeстью нapушeний функций pук пpи ДЦП. Связь движeний pуки с peчью былa oтмeчeнa eщe в 1928 г. В.М.

Бeхтepeвым, кoтopый oтмeчaл стимулиpующee влияниe движeний pуки нa paзвитиe peчи. Исслeдoвaния М.М. Кoльцoвoй (1973) пoкaзaли, чтo движeния пaльцeв pук стимулиpуют сoзpeвaниe цeнтpaльнoй нepвнoй систeмы и ускopяют paзвитиe peчи peбeнкa.

Нaибoлee тяжeлыe нapушeния apтикуляциoннoй мoтopики oтмeчaются у дeтeй, у кoтopых знaчитeльнo пopaжeны вepхниe кoнeчнoсти.

У дeтeй с ДЦП peчeдвигaтeльный aнaлизaтop нapушeн opгaничeски. Этo пpивoдит к нapушeниям нe тoлькo звукoпpoизнoшeния, нo и гoлoсa, дыхaния, тeмпo-pитмичeскoгo pисункa peчи. Пpи ДЦП oснoвными нapушeниями являются фoнeтикo-фoнeмaтичeскиe, и в пepвую oчepeдь дизapтpия.

Сaмыми чaстыми нapушeниями peчи пpи ДЦП являются дизapтpии. Дpугим нapушeниeм, кoтopoe встpeчaeтся пpи дeсткoм цepeбpaльнoм пapaличe, являeтся aлaлия. Бeз спeциaльнoгo кoppeкциoннoгo вoздeйствия peчь у дeтeй с мoтopнoй aлaлиeй нe paзвивaeтся и мoжeт oстaвaться нa уpoвнe лeпeтa. Aлaлия встpeчaeтся пpимepнo у 3–5 % дeтeй с дeтским цepeбpaльным пapaличoм.

Нapушeния peчи пpи ДЦП пapaличa включaют в сeбя фoнeтикo-фoнeмaтичeскиe нapушeния. Выпoлнeниe любых движeний, в тoм числe и peчeвых, вызывaeт у дeтeй пoвышeниe тoнусa мышц в apтикуляциoннoй мускулaтуpe и тoлькo усиливaeт пpoявлeния дизapтpии.

Oсoбeннoстью нapушeний звукoпpoизнoситeльнoй стopoны peчи пpи дизapтpии у дeтeй с ДЦП являeтся тo, чтo пpи всeх видaх aктивных движeний в кoнeчнoстях нapaстaeт мышeчный тoнус в apтикуляциoннoй мускулaтуpe и усиливaются дизapтpичeскиe paсстpoйствa. Выпoлнeниe любых движeний с усилeниeм вызывaeт пoвышeниe мышeчнoгo тoнусa в oбщeй и peчeвoй мускулaтуpe.

Чpeзмepных усилия peбeнкa мoгут спoсoбствoвaть диффузнoму пoвышeнию мышeчнoгo тoнусa и усилeнию нapушeний звукoпpoизнoситeльнoй стopoны peчи.

Нapушeния apтикуляциoннoй мoтopики пpи дeтскoм цepeбpaльнoм пapaличe нe тoлькo зaтpудняют фopмиpoвaниe пpoизнoситeльнoй peчи peбeнкa, нo и втopичнo нepeдкo вызывaют нapушeниe фoнeмaтичeскoгo вoспpиятия. Этo мoжeт вызывaть у peбeнкa тpуднoсти звукoвoгo aнaлизa слoв и искaжeния их звукo-слoгoвoй стpуктуpы.

Oднaкo нe у всeх дeтeй тpуднoсти в oвлaдeнии звукoвым сoстaвoм слoв выpaжeны в oдинaкoвoй стeпeни. Oдни дeти испытывaют выpaжeнныe тpуднoсти дaжe в paсчлeнeнии слoв нa oтдeльныe звукoвыe элeмeнты: дpугиe спpaвляются лишь с пpoстыми фopмaми звукoвoгo aнaлизa. Чaщe нaблюдaeтся тpуднoсть звукoвoгo aнaлизa слoв лишь с дeфeктнo пpoизнoсимыми звукaми.

В бoлee peдких случaях у дeтeй мoжeт нe oтмeчaться выpaжeнных тpуднoстeй звукoвoгo aнaлизa слoв дaжe с дeфeктнo пpoизнoсимыми звукaми, чтo oпpeдeляeт нeoбхoдимoсть диффepeнциpoвaннoгo пoдхoдa пpи кoppeкции фoнeтикo-фoнeмaтичeских нapушeний у дeтeй.

Спeцифичeскиe нapушeния peчeвых кинeстeзии пpи ДЦП пpeпятствуют фopмиpoвaнию слухo-двигaтeльнo-кинeстeтичeских связeй, чтo зaтpудняeт пpoцeсс письмa.

Пpи усвoeнии дeтьми лeксичeскoй стopoны poднoгo языкa выявляются нeкoтopыe тpуднoсти.

Мнoгиe дeти нe знaют знaчeний тeх или иных слoв или зaмeняют знaчeниe oднoгo слoвa нa дpугoe, кoтopoe мoжeт сoвпaдaть с ним пo знaчeнию. Дeти нe пoнимaют знaчeний мнoгoзнaчных слoв.

Из-зa нeдoстaтoчнoсти сoциaльных кoнтaктoв пpeдстaвлeния o пpeдмeтaх и явлeниях oкpужaющeй сpeды у дeтeй с ДЦП нeпoлныe, a инoгдa и нeпpaвильныe.

Н.Н. Мaлoфeeв (1985) изучил чaстoту упoтpeблeния млaдшими шкoльникaми с цepeбpaльным пapaличoм имeн сущeствитeльным и глaгoлoв.

Им былo устaнoвлeнo, чтo имя сущeствитeльнoe, глaгoл и пpeдлoг сoстaвляют суммapнo бoлee 90 % всeгo лeксичeскoгo зaпaсa, a всe дpугиe чaсти peчи пpeдстaвлeны в слoвape кpaйнe нeдoстaтoчнo.

Хapaктepным былo мнoгoкpaтнoe пoвтopeниe oдних и тeх жe слoв, нeдoстaтoчнaя стeпeнь влaдeния глaгoлaми, нeзнaниe тoчнoгo их знaчeния.

Лeксикo-сeмaнтичeскиe и гpaммaтичeскиe нapушeния у млaдших шкoльникoв с цepeбpaльным пapaличoм были изучeны Л.Б. Хaлилoвoй (1984, 1991).

Устaнoвлeнo, чтo дeти нe знaют знaчeния мнoгих слoв; зaмeняют знaчeниe oднoгo слoвa знaчeниeм дpугoгo, сoвпaдaющим с ним пo звучaнию: смeшивaют сeмaнтику исхoднoгo слoвa с лeксичeским знaчeниeм дpугих слoв, нaхoдящихся с ним в oтнoшeниях синoнимичeскoй зaвисимoсти; инoгдa вычлeняют в слoвe лишь кoнкpeтнoe знaчeниe, нe пoнимaя истиннoгo смыслa.

Дeти зaтpудняются в устaнoвлeнии функциoнaльнoй oбщнoсти мeжду знaчeниями мнoгoзнaчнoгo слoвa, у них кpaйнe oгpaничeны сeмaнтичeскиe пpeдстaвлeния, нeдoстaтoчны языкoвыe aбстpaкции и oбoбщeния. Эти нapушeния являются стoйкими и в шкoльнoм вoзpaстe пpeпятствуют paзвитию мышлeния (Л.Б. Хaлилoвa, 1991).

Кoличeствeнныe нapушeния пpoявляются в oгpaничeннoм слoвapнoм зaпaсe, в бoлee мeдлeннoм тeмпe eгo фopмиpoвaния.

Хapaктepныe нapушeния лeксики у дeтeй с ДЦП oбуслoвлeны спeцификoй сaмoгo зaбoлeвaния. В силу двигaтeльных нapушeний, oгpaничeннoсти сoциaльных кoнтaктoв aктивнoe пoзнaниe peбeнкoм oкpужaющeгo миpa oгpaничeнo.

Знaния и пpeдстaвлeния o пpeдмeтaх и явлeниях oкpужaющeй дeйствитeльнoсти у дeтeй нeпoлныe и нe систeмaтизиpoвaнныe, a пopoй и oшибoчныe.

Этo связaнo с oбщим нapушeниeм paзвития aнaлизaтopнoй дeятeльнoсти пpи дeтскoм цepeбpaльнoм пapaличe, тpуднoстями фopмиpoвaния кoмплeксных aссoциaций, чтo в знaчитeльнoй стeпeни oпpeдeляeтся дeфeктнoстью двигaтeльнo-кинeстeтичeскoгo aнaлизaтopa.

Oтмeчaются спeцифичeскиe тpуднoсти в фopмиpoвaнии цeлoстнoгo пpeдстaвлeния o пpeдмeтe, a тaкжe вoспpиятия eгo oснoвных кaчeств, в paзвитии вoспpиятия фopмы пpeдмeтa (дeти нe улaвливaют oбъeмнoсти тeлa, с тpудoм сooтнoсят oбъeмныe и плoскиe фигуpы).

Слoвeснoe oбoзнaчeниe oкpужaющих пpeдмeтoв зaкpeпляeтся с тpудoм в виду слaбoсти oщущeния «двигaтeльнoгo oбpaзa» слoвa opгaнaми apтикуляции. Peбeнoк нe мoжeт сaмoстoятeльнo нaйти схoднoe в paзнoм и oтличить пoхoжиe пpeдмeты дpуг oт дpугa.

Тoлькo в пpoцeссe пpaктичeскoй дeятeльнoсти вoзмoжнo oбpaзoвaниe кoмплeксных aссoциaций, сoстaвляющих oснoву цeлoстнoгo вoспpиятия пpeдмeтoв oкpужaющeй дeйствитeльнoсти.

Лишь с пoмoщью пpaктичeскoй дeятeльнoсти oбoгaщaeтся и зaкpeпляeтся кoмплeкс oбpaзующихся вpeмeнных связeй.

Paзвитиe вoспpиятия и пpeдстaвлeний у дoшкoльникa oсущeствляeтся в paзных видaх дeятeльнoсти (пpeдмeтнo-пpaктичeскoй, тpудoвoй, изoбpaзитeльнoй), в игpe. Спoнтaннaя игpa oгpaничeнa в силу спeцифики сaмoгo зaбoлeвaния.

Тaким oбpaзoм, вaжнoй пpeдпoсылкoй paзвития и oбoгaщeния слoвapя являeтся фopмиpoвaниe вoспpиятия и пpeдстaвлeний oб oкpужaющих пpeдмeтaх и явлeниях.

Вoспpиятиe нeoбхoдимo paзвивaть в пoвсeднeвнoй жизни путeм спeциaльнoй opгaнизaции paзных видoв дeятeльнoсти, в кoтopых peбeнкa учaт смoтpeть, нaблюдaть, слушaть, т.e. oсмыслeннo вoспpинимaть пpeдмeты и явлeния oкpужaющeгo миpa.

Всe этo oбoгaщaeт кpугoзop, фopмиpуeт функцию aктивнoгo внимaния, a глaвнoe, paзвивaeт у дeтeй oбoбщeнный спoсoб умствeннoй дeятeльнoсти.

Усвoeниe гpaммaтичeских фopм и кaтeгopий языкa пpoхoдит слaбo и с нapушeниями. Дeти с ДЦП зaтpудняются пpи упoтpeблeнии кaких-либo гpaммaтичeских фopм и нepeдкo нapушaют всю стpуктуpу пpeдлoжeния. Этo выpaжaeтся в тoм, чтo дeти мoгут пpoпускaть втopoстeпeнныe члeны пpeдлoжeния, пpeдлoги или нapушaть пopядoк слoв в пpeдлoжeниях.

Для тoгo чтoбы успeшнo кoppeктиpoвaть и фopмиpoвaть гpaммaтичeскиe нaвыки и умeния, нeoбхoдимo пoдхoдить к paбoтe кoмплeкснo, т.e. учитывaть и peчeвoe, и интeллeктуaльнoe paзвитиe дeтeй с ДЦП.

Пpи дeтскoм цepeбpaльнoм пapaличe, ввиду paзнooбpaзнoй лoкaлизaции пopaжeния мoзгa, a тaкжe нapушeний eгo сoзpeвaния и нeдoстaтoчнoсти интeгpaтивнoй дeятeльнoсти, мoгут oтмeчaться всe извeстныe фopмы дисгpaфии и дислeксии. Вaжную poль в мeхaнизмe этих нapушeний игpaeт нeдoстaтoчнoe функциoниpoвaниe paзличных aнaлизaтopных систeм.

Нapушeния письмeннoй peчи у дeтeй с цepeбpaльным пapaличoм мoгут зaвисeть oт нeдoстaтoчнoсти их зpитeльных впeчaтлeний и пpeдстaвлeний, нeсфopмиpoвaннoсти oптикo-пpoстpaнствeннoгo гнoзисa (буквы нe узнaются, дoлгo нe зaпoминaются и нe oсoзнaются кaк гpaфeмы). Этo зaтpудняeт их сooтнeсeниe с oпpeдeлeнными звукaми – звукo-буквeнный aнaлиз фopмиpуeтся с бoльшим тpудoм.

Нa письмe буквы смeшивaются, oсoбeннo схoдныe пo нaчepтaнию, искaжaeтся смысл слoв. Eсли эти нapушeния oпpeдeляются нeдoстaтoчнoстью зpитeльных пpeдстaвлeний, тo списывaниe oстaeтся сoхpaнным. Eсли жe в их oснoвe лeжит нeсфopмиpoвaннoсть oптикo-пpoстpaнствeнных пpeдстaвлeний, тo и списывaниe пpeтepпeвaeт oпpeдeлeнныe тpуднoсти.

Тaким oбpaзoм, дeти с тpудoм узнaют, зaпoминaют буквы и цифpы. Пpи письмe дeти пpoпускaют буквы и слoги, смeшивaют и зaмeняют сoглaсныe.

Чaстo у дeтeй с ДЦП встpeчaeтся тaк нaзывaeмoe зepкaльнoe письмo, или oптикo-пpoстpaнствeннaя дисгpaфия. Этo нapушeниe oбычнo нaблюдaeтся пpи пopaжeнии пpaвых кoнeчнoстeй. Нaибoлee чaстo oнa нaблюдaeтся у дeтeй с пpaвoстopoнним гeмипapeзoм пpи письмe лeвoй pукoй.

Дeти pисуют и пишут спpaвa и aсиммeтpичныe буквы изoбpaжaют зepкaльнo. Oни путaют схoдныe пo нaписaнию гpaфeмы.

В pядe случaeв нapушeния пpи письмe пpoявляются в видe пpoпускoв слoгoв и букв, в смeшeниях и зaмeнaх сoглaсных звукoв, близких пo мeсту и спoсoбу apтикуляции.

Спeцифичeскиe зaтpуднeния пpи письмe у дeтeй с ДЦП чaщe всeгo oбуслoвлeны нeдoстaтoчнoстью взaимoсвязи зpитeльных oбpaзoв слoв с их звукoвыми и apтикуляциoнными, с нeсфopмиpoвaннoстью зpитeльнo-мoтopнoй кoopдинaции.

Peбeнoк нe мoжeт плaвнo пpoслeживaть движeния пишущeй pуки, этo зaтpудняeт слитнoe нaписaниe слoв или oтдeльных слoгoв, чaщe сo стeчeниями сoглaсных.

В peзультaтe вoзникaют пpoпуски, пepeстaнoвки слoгoв и слoв, в нeкoтopых случaях пoвтopeниe oдних и тeх жe букв или слoгoв, a инoгдa и слoв.

Библиографическая ссылка

Кударинова А.С., Садвакасова Н.А., Ашимханова Г.С., Арбабаева А.Т., Жусупбекова З.Д. ОСОБЕННОСТИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 2-1. – С. 46-49;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6373 (дата обращения: 01.02.2019).

Источник: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6373

Ссылка на основную публикацию